預(yù)防下肢深靜脈血栓可通過基礎(chǔ)預(yù)防、物理預(yù)防和藥物預(yù)防等方式進(jìn)行。下肢深靜脈血栓形成與血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢和血管內(nèi)皮損傷等因素密切相關(guān)。

一、基礎(chǔ)預(yù)防

基礎(chǔ)預(yù)防主要針對(duì)日常行為習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整。建議增加日?；顒?dòng)量，避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)站立或靜坐，特別是長途旅行或久坐辦公時(shí)，應(yīng)每隔一小時(shí)起身活動(dòng)下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。適量增加飲水有助于維持血液流動(dòng)性，降低血液黏稠度。對(duì)于臥床患者，家屬應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，即主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，模擬踩踏動(dòng)作，以擠壓小腿肌肉促進(jìn)靜脈回流。穿著寬松衣物和避免穿過緊的鞋襪也能減少對(duì)下肢血管的壓迫。

二、物理預(yù)防

物理預(yù)防是通過外部機(jī)械方式改善血流。梯度壓力襪是常用器械，其通過腳踝處壓力最高、向近端逐步遞減的設(shè)計(jì)，幫助血液從淺靜脈向深靜脈回流。間歇充氣加壓裝置通過氣囊周期性充氣放氣，對(duì)小腿進(jìn)行規(guī)律性擠壓，模擬行走時(shí)肌肉的泵血作用。足底靜脈泵利用踏板產(chǎn)生的負(fù)壓吸引血液回流，適用于手術(shù)後患者。物理預(yù)防措施須在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適壓力等級(jí)和使用時(shí)長，避免不當(dāng)使用導(dǎo)致皮膚損傷或血液循環(huán)障礙。

三、藥物預(yù)防

藥物預(yù)防適用于高危人群，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。低分子肝素鈣注射液通過抑制凝血因子Xa活性發(fā)揮抗凝作用，適用于骨科大手術(shù)後患者。利伐沙班片為直接Xa因子抑制劑，口服給藥方便，可用于髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)後的血栓預(yù)防。阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集發(fā)揮抗血栓作用，對(duì)某些特定患者群體具有預(yù)防效果。使用抗凝藥物期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

四、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是針對(duì)性預(yù)防的前提。采用Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型對(duì)住院患者進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，根據(jù)年齡、體重指數(shù)、手術(shù)類型等參數(shù)確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。高齡、肥胖、惡性腫瘤患者屬于高危人群，需加強(qiáng)預(yù)防措施。既往有靜脈血栓栓塞史或家族遺傳性血栓傾向者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。妊娠期和產(chǎn)褥期女性因生理性高凝狀態(tài)需要特別關(guān)注。通過系統(tǒng)評(píng)估可制定個(gè)體化預(yù)防方案，避免過度預(yù)防或預(yù)防不足。

五、特殊情境預(yù)防

特殊情境需采取綜合預(yù)防策略。長途飛行前可服用適量阿司匹林腸溶片，旅途中定期做腿部伸展運(yùn)動(dòng)，穿著梯度壓力襪。手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇合適預(yù)防方案，骨科大手術(shù)常采用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合物理預(yù)防。腫瘤患者化療期間可能使用利伐沙班片進(jìn)行長期預(yù)防。產(chǎn)后婦女應(yīng)盡早下床活動(dòng)，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防產(chǎn)褥期血栓。所有預(yù)防措施都需在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施。

預(yù)防下肢深靜脈血栓需要建立健康生活方式，包括控制體重、戒煙限酒、均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。日常注意避免長時(shí)間保持固定姿勢(shì)，乘坐長途交通工具時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行血管超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。若出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀，須立即就醫(yī)排查血栓可能。遵循醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防，可顯著降低下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。