腦溢血恢復(fù)可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)理、心理干預(yù)、定期復(fù)查等方式綜合干預(yù)。腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂等因素引起,需根據(jù)出血量及部位制定個(gè)性化方案。
急性期常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,氨甲環(huán)酸注射液控制出血,尼莫地平片改善腦血管痙攣?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行停藥或換藥。
病情穩(wěn)定后需盡早開(kāi)展肢體功能鍛煉,從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)坐站訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行發(fā)音練習(xí)和吞咽功能訓(xùn)練,認(rèn)知障礙需配合記憶卡片等認(rèn)知康復(fù)工具。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),每日30-60分鐘為宜。
恢復(fù)期飲食以低鹽低脂高蛋白為主,推薦清蒸魚(yú)、豆腐等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配西藍(lán)花、菠菜等富含維生素K的蔬菜。吞咽困難者需將食物制成糊狀,避免嗆咳。每日飲水控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)抑郁焦慮情緒,可通過(guò)正念減壓訓(xùn)練改善心理狀態(tài)。家屬需耐心傾聽(tīng)患者訴求,避免過(guò)度保護(hù)或指責(zé)。嚴(yán)重情緒障礙可配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物,但須監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
出院后1個(gè)月內(nèi)需復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況,每3個(gè)月檢測(cè)血壓、血脂等指標(biāo)。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力等異常癥狀應(yīng)立即就診。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
腦溢血恢復(fù)期需保持環(huán)境安靜舒適,床墊硬度適中預(yù)防壓瘡。每日進(jìn)行10-15分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),夜間睡眠抬高床頭15-30度。注意監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng),避免用力排便或劇烈咳嗽。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),備好硝酸甘油片等應(yīng)急藥物?;謴?fù)過(guò)程中既要避免過(guò)度勞累,也要堅(jiān)持適度活動(dòng)防止肌肉萎縮。
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