羊水穿刺主要通過超聲引導(dǎo)下抽取羊水進(jìn)行產(chǎn)前診斷。操作流程主要有術(shù)前評(píng)估、消毒定位、穿刺取樣、術(shù)后觀察等步驟。
孕婦需完成血常規(guī)、凝血功能、超聲檢查等評(píng)估,排除穿刺禁忌證。醫(yī)生會(huì)核對(duì)孕周并確認(rèn)胎盤位置,選擇最佳穿刺點(diǎn)。術(shù)前需簽署知情同意書,明確告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、流產(chǎn)、胎膜早破等可能性。
孕婦取仰臥位,超聲探頭確定胎兒位置及羊水暗區(qū)。腹部皮膚用碘伏消毒后鋪無菌洞巾,超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下避開胎盤及胎兒肢體,選擇羊水較深的穿刺區(qū)域。局部麻醉可采用利多卡因注射液進(jìn)行皮下浸潤。
使用22G專用穿刺針在超聲引導(dǎo)下垂直進(jìn)針,穿過腹壁和子宮肌層進(jìn)入羊膜腔。抽取澄清羊水20-30毫升分裝至無菌試管,立即送檢染色體核型分析或基因檢測。穿刺過程需持續(xù)超聲監(jiān)測胎心變化。
拔針后壓迫穿刺點(diǎn)5分鐘,超聲確認(rèn)胎心正常。孕婦需臥床休息1小時(shí)觀察有無腹痛、陰道流血或流液。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱、宮縮等情況需立即返院復(fù)查。
羊水樣本可進(jìn)行胎兒染色體非整倍體篩查、單基因病診斷、感染指標(biāo)檢測等。常見適應(yīng)證包括唐篩高風(fēng)險(xiǎn)、超聲軟指標(biāo)異常、夫婦攜帶遺傳病基因等。檢測結(jié)果通常需要2-4周出具報(bào)告。
術(shù)后建議保持穿刺部位清潔干燥,3天內(nèi)避免盆浴和性生活。注意觀察胎動(dòng)變化,補(bǔ)充適量水分預(yù)防宮縮。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等,避免辛辣刺激食物。術(shù)后1周需復(fù)查超聲評(píng)估胎兒狀況,按時(shí)進(jìn)行后續(xù)產(chǎn)檢項(xiàng)目。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流液或發(fā)熱超過38攝氏度,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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