測血壓通常建議選擇右上臂,若首次測量應(yīng)對比雙側(cè)血壓并固定較高值一側(cè)。血壓測量結(jié)果可能受測量部位、血管解剖差異等因素影響。
人體左右上臂血壓存在生理性差異,多數(shù)人右上臂血壓較左側(cè)高5-10毫米汞柱,這與右鎖骨下動脈分支角度更陡、血流動力學差異有關(guān)。臨床指南推薦首次測量時需對比雙側(cè)血壓,后續(xù)持續(xù)使用讀數(shù)較高的一側(cè)手臂。對于心血管術(shù)后患者、鎖骨下動脈狹窄等特殊情況,需根據(jù)醫(yī)生建議選擇特定測量部位。測量前應(yīng)靜坐5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平,避免說話或交叉雙腿。
部分人群可能出現(xiàn)左上臂血壓更高的情況,如主動脈夾層、動脈粥樣硬化導致血管異常者。長期血液透析患者因動靜脈瘺影響也需固定健側(cè)手臂測量。若雙側(cè)差異超過20毫米汞柱,需排查血管畸形、大動脈炎等病理因素。居家監(jiān)測時應(yīng)記錄測量部位、時間及伴隨癥狀,就診時向醫(yī)生提供完整數(shù)據(jù)。
定期校準血壓計準確性,選擇大小合適的袖帶。測量期間保持環(huán)境安靜,避免咖啡因或運動后立即檢測。發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)異常或雙側(cè)差異顯著時,應(yīng)及時就醫(yī)進行動態(tài)血壓監(jiān)測或血管評估。
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