無(wú)精癥患者可通過(guò)輔助生殖技術(shù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式實(shí)現(xiàn)生育。無(wú)精癥通常由輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、先天性發(fā)育異常、感染等因素引起。
對(duì)于睪丸內(nèi)有精子但無(wú)法排出的患者,可采用睪丸穿刺取精結(jié)合體外受精技術(shù)。顯微取精術(shù)適用于非梗阻性無(wú)精癥,通過(guò)顯微鏡下尋找局部生精灶獲取精子。輔助生殖技術(shù)需在專(zhuān)業(yè)生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行,需評(píng)估女方生育條件。
內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的無(wú)精癥可遵醫(yī)囑使用絨促性素注射液、尿促性素注射液等促性腺激素治療。甲狀腺功能異常者可配合左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。感染因素引起者可選用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素控制炎癥。
輸精管吻合術(shù)適用于輸精管結(jié)扎術(shù)后或炎癥性梗阻患者。精索靜脈曲張者可選擇精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)改善睪丸生精環(huán)境。先天性輸精管缺如患者可考慮輸精管附睪吻合術(shù),術(shù)后需配合抗炎治療。
精索靜脈曲張患者術(shù)后需避免久站久坐,穿著寬松內(nèi)褲。垂體瘤導(dǎo)致的高泌乳素血癥需使用甲磺酸溴隱亭片控制。隱睪患者應(yīng)盡早行睪丸固定術(shù),成年后治療效果有限。
避免接觸高溫環(huán)境與輻射源,戒煙限酒控制體重。適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,規(guī)律作息避免熬夜。保持適度運(yùn)動(dòng)頻率,避免騎行等壓迫陰囊的運(yùn)動(dòng)。控制工作壓力,維持良好心理狀態(tài)。
無(wú)精癥患者應(yīng)盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科完善精液分析、性激素檢測(cè)、染色體檢查等評(píng)估。治療期間需定期復(fù)查精液質(zhì)量,配偶需同步評(píng)估生育能力。輔助生殖技術(shù)前需進(jìn)行遺傳咨詢(xún),部分患者可能需要供精助孕。保持良好醫(yī)患溝通,根據(jù)個(gè)體情況選擇合適治療方案。
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