急性腰肌勞損可通過(guò)臥床休息、冷熱敷治療、藥物治療、物理治療、功能鍛煉等方式恢復(fù)。急性腰肌勞損通常由肌肉拉傷、姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累、外傷、腰椎退行性病變等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖關(guān)節(jié)屈曲,減輕腰部壓力。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,癥狀緩解后可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)無(wú)緩解,建議就醫(yī)排除腰椎間盤(pán)突出等疾病。
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷15-20分鐘/次,間隔2小時(shí)重復(fù),可減輕炎癥滲出。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日3-4次。注意皮膚感覺(jué)異常者需避免燙傷,糖尿病患者慎用熱敷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊,肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或復(fù)方南星止痛膏。需注意胃腸道不適等副作用,避免長(zhǎng)期使用。
急性期過(guò)后可采用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù),脈沖射頻治療緩解疼痛,干擾電療法改善局部血液循環(huán)。建議每周3-5次,10-15次為1療程。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),心臟病患者慎用電療。
疼痛緩解1周后開(kāi)始腰背肌訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法:仰臥位屈膝,以頭、雙肘及雙足為支點(diǎn)抬高臀部,保持5-10秒。逐步過(guò)渡至小燕飛動(dòng)作,每日2-3組,每組10-15次。訓(xùn)練時(shí)呼吸平穩(wěn),出現(xiàn)疼痛立即停止。
恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作,睡眠時(shí)側(cè)臥位雙腿間夾枕保持脊柱中立位。建議選擇中等硬度床墊,久坐時(shí)使用腰靠墊。日??蛇M(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群,注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌肉修復(fù),適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若反復(fù)發(fā)作或伴下肢放射痛,需及時(shí)進(jìn)行腰椎MRI檢查。
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