眼底病主要包括視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、視神經(jīng)病變、玻璃體病變及脈絡(luò)膜病變等類型。眼底病可能由遺傳、代謝異常、血管病變、炎癥或外傷等因素引起,需通過專業(yè)檢查明確診斷。
視網(wǎng)膜病變常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等。糖尿病視網(wǎng)膜病變與長(zhǎng)期血糖控制不佳有關(guān),表現(xiàn)為微血管瘤、出血及滲出,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜靜脈阻塞多因血栓形成導(dǎo)致,患者可能出現(xiàn)突發(fā)視力下降。治療需根據(jù)病情選擇激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)或抗VEGF藥物注射,如雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液。
黃斑病變以年齡相關(guān)性黃斑變性為主,分為干性和濕性兩類。干性表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣沉積,濕性則伴隨脈絡(luò)膜新生血管形成,可能導(dǎo)致中心視力喪失。光動(dòng)力療法、抗VEGF藥物如阿柏西普眼內(nèi)注射溶液可用于濕性病變。日常需補(bǔ)充葉黃素并避免強(qiáng)光刺激。
視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變屬于此類。視神經(jīng)炎多與多發(fā)性硬化相關(guān),表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛伴視力銳減,需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。缺血性病變常因動(dòng)脈硬化導(dǎo)致,可見視盤蒼白水腫,需改善循環(huán)并控制血壓血脂。
玻璃體混濁、玻璃體積血是典型表現(xiàn)?;鞚峥赡苡赏诵行宰円?,患者主訴眼前漂浮物。積血多繼發(fā)于糖尿病或外傷,嚴(yán)重時(shí)需行玻璃體切割術(shù)。氨碘肽滴眼液可輔助緩解混濁癥狀。
脈絡(luò)膜炎、脈絡(luò)膜新生血管屬于此類。炎癥常與自身免疫疾病相關(guān),表現(xiàn)為視物變形,需使用醋酸潑尼松龍片聯(lián)合免疫抑制劑。新生血管可繼發(fā)于高度近視,需通過OCT檢查確診。
建議定期進(jìn)行眼底檢查,尤其糖尿病患者應(yīng)每年篩查。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜及富含Omega-3的食物,如菠菜、三文魚等。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視物變形等癥狀,須立即就醫(yī)排查眼底病變。
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