被狗咬后應立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘,并用碘伏消毒,隨后盡快就醫(yī)接種狂犬疫苗。犬咬傷處理方式主要有徹底清創(chuàng)、疫苗接種、傷口縫合、預防感染、觀察犬只狀態(tài)。
使用20%肥皂水與流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘,深度傷口需用注射器加壓沖洗。沖洗后可涂抹聚維酮碘溶液消毒,避免使用酒精等刺激性消毒劑。若傷口存在泥沙等異物,需用無菌鑷子清除,降低破傷風及細菌感染風險。
暴露后需盡快接種狂犬病疫苗,目前采用五針法或四針法程序。嚴重暴露者還需注射狂犬病人免疫球蛋白,可直接中和病毒。疫苗接種期間應避免劇烈運動、飲酒,完成全程接種后需檢測抗體水平。
面部等特殊部位傷口或超過6小時的清潔傷口可考慮一期縫合,但需放置引流條。動物咬傷通常延遲縫合,感染高風險傷口應保持開放。深部組織損傷需清創(chuàng)后分層縫合,必要時進行破傷風被動免疫。
犬咬傷口常見病原體包括巴斯德菌、金黃色葡萄球菌等,可遵醫(yī)囑口服阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時,需進行傷口分泌物培養(yǎng)并調整抗生素。
如能確認犬只已規(guī)范接種疫苗且10日內未死亡,可終止后續(xù)疫苗接種。對無法觀察的流浪犬或異常犬只,應按最高暴露等級處置。被疑似狂犬病動物咬傷后,除疫苗接種外還需注射免疫球蛋白。
受傷后24小時內避免傷口接觸水,每日更換敷料觀察愈合情況。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚等促進組織修復。恢復期出現(xiàn)發(fā)熱、傷口化膿等異常癥狀需及時復診,疫苗接種期間禁止使用免疫抑制劑。建議記錄犬只特征及咬傷時間,為后續(xù)醫(yī)學處置提供依據(jù)。
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