強心苷中毒表現(xiàn)主要有惡心嘔吐、心律失常、視覺異常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、電解質(zhì)紊亂等。強心苷中毒通常與用藥過量、個體差異、藥物相互作用等因素有關(guān),需立即停藥并就醫(yī)處理。
強心苷中毒早期常見消化道癥狀,表現(xiàn)為頻繁惡心嘔吐,可能伴隨腹痛腹瀉。此類癥狀與藥物直接刺激胃腸黏膜或作用于延髓化學感受區(qū)有關(guān)?;颊叱霈F(xiàn)此類癥狀時應立即停藥,監(jiān)測血藥濃度,必要時使用活性炭吸附或洗胃清除未吸收藥物。
強心苷中毒可引發(fā)多種心律失常,包括室性早搏、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。這與藥物抑制心肌細胞鈉鉀泵導致細胞內(nèi)鈣超載有關(guān)。需進行心電監(jiān)護,嚴重時可使用苯妥英鈉注射液或地高辛抗體片段治療。
患者可能出現(xiàn)黃視癥、綠視癥等色覺異常或視物模糊,與強心苷對視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞的毒性作用相關(guān)。此類癥狀具有特征性,出現(xiàn)時需立即檢測血鉀濃度,避免低鉀血癥加重毒性反應。
包括頭痛頭暈、嗜睡或精神錯亂,嚴重者可出現(xiàn)抽搐昏迷。這些表現(xiàn)與強心苷抑制腦組織鈉鉀泵功能及腦血管收縮有關(guān)。治療需糾正電解質(zhì)紊亂,必要時給予甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
低鉀血癥、低鎂血癥和高鈣血癥會加重強心苷毒性。需監(jiān)測血清電解質(zhì)水平,靜脈補充氯化鉀注射液或硫酸鎂注射液,但需注意腎功能狀態(tài)及輸液速度,避免醫(yī)源性高鉀血癥。
強心苷中毒患者應嚴格臥床休息,避免劇烈活動加重心臟負擔。飲食需限制鈉鹽攝入,適當補充含鉀食物如香蕉、橙汁等,但重度腎功能不全者需控制鉀攝入。所有治療均需在醫(yī)療監(jiān)護下進行,禁止自行調(diào)整藥物劑量?;謴推趹ㄆ趶筒樾碾妶D、電解質(zhì)及肝腎功能,及時發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥。
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