附睪丸炎的癥狀主要有陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱、排尿不適、腹股溝區(qū)放射痛以及全身乏力等。附睪丸炎通常由細(xì)菌感染、尿路感染逆行擴(kuò)散、性傳播疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?;蛎庖叩拖碌纫蛩匾?,可能伴隨睪丸觸痛、陰囊皮膚發(fā)紅、精液帶血等癥狀。
陰囊疼痛腫脹是附睪丸炎的典型表現(xiàn),疼痛可能從輕度隱痛逐漸發(fā)展為劇烈脹痛,常單側(cè)發(fā)生。腫脹多由炎癥導(dǎo)致局部充血水腫引起,觸摸時可發(fā)現(xiàn)附睪增厚變硬。急性期疼痛可能向同側(cè)腹股溝或下腹部放射,患者行走或久坐時癥狀加重。建議臥床休息并抬高陰囊緩解癥狀,若疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
細(xì)菌性附睪丸炎常伴隨38℃以上中低度發(fā)熱,部分患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。發(fā)熱源于病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng),血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高。兒童患者發(fā)熱癥狀可能更為明顯,家長需注意監(jiān)測體溫變化。若體溫超過39℃或反復(fù)發(fā)熱,提示感染未控制,需及時進(jìn)行抗感染治療。
約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻尿急、排尿灼痛等尿道刺激癥狀,尤其常見于大腸桿菌等尿路病原體引起的附睪丸炎。炎癥可能波及鄰近的輸精管或前列腺,導(dǎo)致排尿后滴白、夜尿增多。尿常規(guī)檢查可見膿尿或菌尿,建議留取清潔中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以明確病原體。
炎癥刺激神經(jīng)可引發(fā)同側(cè)腹股溝區(qū)牽涉痛,疼痛性質(zhì)多為鈍痛或墜脹感,咳嗽或排便時可能加重。該癥狀需與腹股溝疝、淋巴結(jié)炎等疾病鑒別,查體時提睪反射可能減弱。急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
細(xì)菌毒素吸收可能導(dǎo)致食欲減退、肌肉酸痛等全身癥狀,慢性附睪丸炎患者可能出現(xiàn)長期疲勞感。血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高,嚴(yán)重者可能繼發(fā)睪丸膿腫。治療期間需保證營養(yǎng)攝入,避免熬夜勞累,慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮使用夏枯草膠囊等中成藥輔助調(diào)理。
附睪丸炎急性期應(yīng)臥床休息并托高陰囊,疼痛明顯時可局部冷敷。日常避免長時間騎車或久坐,性生活需使用避孕套降低感染風(fēng)險。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)排尿沖刷尿道,限制辛辣刺激食物攝入。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)高熱、膿性分泌物等表現(xiàn),須立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查與規(guī)范抗感染治療,避免轉(zhuǎn)為慢性或影響生育功能。
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