治療糖尿病需根據(jù)患者類型和病情選擇藥物,常用藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰島素注射液等。糖尿病治療需個(gè)體化方案,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合飲食運(yùn)動(dòng)管理綜合干預(yù)。
二甲雙胍片是2型糖尿病一線用藥,通過(guò)抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降低血糖。適用于超重或肥胖患者,可能引起胃腸不適,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能。該藥對(duì)心血管具有保護(hù)作用,但嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
格列美脲片屬于磺脲類促泌劑,通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者,可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng),老年患者需謹(jǐn)慎使用。用藥期間需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,避免與酒精同服。
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑,延緩碳水化合物分解吸收,降低餐后血糖。適合以碳水化合物為主食的糖尿病患者,常見腹脹腹瀉等不良反應(yīng)。需與第一口飯同服,炎癥性腸病患者禁用。
西格列汀片是DPP-4抑制劑,通過(guò)增強(qiáng)腸促胰素效應(yīng)調(diào)節(jié)血糖。單藥低血糖風(fēng)險(xiǎn)小,可與二甲雙胍聯(lián)用。需注意可能誘發(fā)胰腺炎風(fēng)險(xiǎn),不推薦用于1型糖尿病或酮癥酸中毒患者。
胰島素注射液適用于1型糖尿病和胰島功能衰竭的2型糖尿病患者。根據(jù)起效時(shí)間分為速效、中效和長(zhǎng)效制劑,需皮下注射使用??赡艹霈F(xiàn)注射部位脂肪增生或低血糖,需嚴(yán)格掌握注射技術(shù)和劑量調(diào)整。
糖尿病患者除藥物治療外,需堅(jiān)持低糖低脂飲食,每日主食控制在200-300克,優(yōu)先選擇全谷物和雜豆類。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,每年檢查眼底和尿微量白蛋白。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,注意足部護(hù)理預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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