社交恐懼癥是一種以對(duì)社交場(chǎng)合或表演情境產(chǎn)生顯著且持續(xù)的恐懼為特征的精神障礙，屬于焦慮癥的一種。

1、疾病定義

社交恐懼癥又稱社交焦慮障礙，患者在面對(duì)社交互動(dòng)或可能被他人觀察的場(chǎng)景時(shí)，會(huì)出現(xiàn)過(guò)度緊張、害怕出丑或?qū)擂蔚膹?qiáng)烈情緒。這種恐懼往往與實(shí)際威脅不相稱，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月。典型表現(xiàn)包括心跳加速、出汗、顫抖等生理反應(yīng)，以及回避社交的行為模式。

2、核心癥狀

患者在社交場(chǎng)合中會(huì)出現(xiàn)預(yù)期性焦慮，表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)心被負(fù)面評(píng)價(jià)。常見(jiàn)癥狀包括與他人交談時(shí)大腦空白、吃飯或?qū)懽謺r(shí)手部顫抖、使用公共衛(wèi)生間困難等。部分患者可能僅對(duì)特定情境產(chǎn)生恐懼，如公開(kāi)演講；嚴(yán)重者則對(duì)幾乎所有社交活動(dòng)都感到痛苦。

3、發(fā)病機(jī)制

該病與遺傳因素導(dǎo)致的神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，5-羥色胺系統(tǒng)功能異常是主要生物學(xué)基礎(chǔ)。心理因素方面，童年期遭受欺凌、過(guò)度保護(hù)式教養(yǎng)等經(jīng)歷可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。杏仁核過(guò)度活躍和錯(cuò)誤認(rèn)知模式共同導(dǎo)致對(duì)社交信號(hào)的過(guò)度警覺(jué)。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，需符合以下要點(diǎn)：恐懼癥狀持續(xù)存在且引起顯著痛苦；患者能意識(shí)到恐懼過(guò)度但無(wú)法自控；回避行為影響正常生活。需與回避型人格障礙、廣場(chǎng)恐懼癥等疾病進(jìn)行鑒別，后者往往伴隨更廣泛的回避表現(xiàn)。

5、干預(yù)措施

認(rèn)知行為療法是首選心理治療方法，通過(guò)暴露訓(xùn)練逐步降低敏感度。藥物治療可選用帕羅西汀片、舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。對(duì)于共病抑郁的嚴(yán)重病例，文拉法辛緩釋片可能更適合。團(tuán)體治療能提供安全的社交練習(xí)環(huán)境。

建議患者保持規(guī)律作息，避免攝入過(guò)量咖啡因加重焦慮癥狀。可嘗試漸進(jìn)式社交訓(xùn)練，如先從線上交流開(kāi)始過(guò)渡到線下簡(jiǎn)短對(duì)話。家屬應(yīng)給予充分理解而非強(qiáng)迫社交，必要時(shí)陪同就醫(yī)。太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，配合專業(yè)治療可獲得更好效果。