甲亢患者懷孕后一般可以繼續(xù)妊娠,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)甲狀腺功能并接受規(guī)范治療。妊娠期甲亢控制不佳可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案并定期隨訪。
甲亢患者妊娠期間若甲狀腺功能穩(wěn)定,對(duì)胎兒發(fā)育影響較小。促甲狀腺激素受體抗體水平正常或輕度升高時(shí),胎兒發(fā)生甲亢的概率較低。孕婦需每月復(fù)查甲狀腺功能,保持游離甲狀腺素處于妊娠特異性參考范圍內(nèi)。常用藥物如丙硫氧嘧啶片在孕早期使用相對(duì)安全,孕中晚期可換用甲巰咪唑片。同時(shí)需監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,通過(guò)超聲評(píng)估胎兒甲狀腺大小及心率。
當(dāng)孕婦TRAb抗體顯著升高或存在甲狀腺危象病史時(shí),胎兒可能出現(xiàn)一過(guò)性甲亢或甲減。這種情況需增加產(chǎn)檢頻率,孕晚期通過(guò)臍帶血穿刺評(píng)估胎兒甲狀腺功能。部分患者可能需提前分娩或選擇剖宮產(chǎn),新生兒出生后需立即進(jìn)行甲狀腺功能篩查。妊娠合并重度甲亢且藥物控制不良時(shí),可能需考慮終止妊娠。
甲亢孕婦應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,每日攝入碘不超過(guò)150微克。保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和鐵劑。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累,睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。出現(xiàn)心悸加重、體重不增或胎動(dòng)異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查甲狀腺功能,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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