甲亢患者懷孕后通??梢岳^續(xù)妊娠,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制甲狀腺功能。妊娠合并甲亢可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險,需通過藥物調(diào)整和定期監(jiān)測保障母嬰安全。
甲亢孕婦在甲狀腺功能控制穩(wěn)定的情況下,胎兒發(fā)育通常不受明顯影響。孕期需使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,該類藥物可通過胎盤但致畸風(fēng)險較低。治療期間每2-4周需復(fù)查甲狀腺功能,維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。同時要監(jiān)測胎兒生長情況,通過超聲評估胎兒甲狀腺大小及心功能。
若甲亢未控制或出現(xiàn)甲狀腺危象等嚴(yán)重并發(fā)癥時,可能需考慮終止妊娠。這種情況多見于孕早期甲狀腺激素水平顯著升高伴持續(xù)性心悸、消瘦等癥狀。極少數(shù)患者因藥物過敏或肝功能異常無法用藥時,需由多學(xué)科團(tuán)隊評估妊娠風(fēng)險。
甲亢孕婦應(yīng)保證每日250微克碘攝入,避免海帶紫菜等高碘食物。保持情緒穩(wěn)定,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適當(dāng)補充鈣劑。出現(xiàn)怕熱多汗、心率超過100次/分或體重增長不足時需及時復(fù)診。產(chǎn)后6周需重新評估甲狀腺功能,哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶并監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。
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