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酒精性肝病的臨床表現(xiàn)有哪些

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酒精性肝病的臨床表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等。酒精性肝病是由于長期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟損害，根據(jù)病情發(fā)展可分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化等階段。

1、乏力

乏力是酒精性肝病早期常見癥狀，患者常感到全身疲倦、精力不足。長期飲酒會干擾肝臟能量代謝，導(dǎo)致三磷酸腺苷合成減少，肌肉和神經(jīng)功能受到影響。乏力程度與肝損傷嚴(yán)重性相關(guān)，輕者表現(xiàn)為活動后易疲勞，重者可能出現(xiàn)持續(xù)性嗜睡。建議患者立即戒酒并補(bǔ)充B族維生素，必要時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。

2、食欲減退

酒精性肝病患者多伴有消化系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為厭食油膩、早飽感明顯。乙醇及其代謝產(chǎn)物會直接損傷胃腸黏膜，抑制消化酶分泌，同時肝臟合成膽汁減少影響脂肪消化。長期食欲不振可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，加重肝病進(jìn)展?？蓢L試少食多餐，選擇易消化食物，醫(yī)生可能建議使用胰酶腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等改善消化功能。

3、肝區(qū)疼痛

約半數(shù)患者會出現(xiàn)右上腹隱痛或脹痛，飲酒后可能加重。疼痛源于肝臟腫大牽拉肝包膜，或合并膽囊炎癥。體檢可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛，超聲檢查常顯示肝臟體積增大。需警惕突發(fā)劇烈腹痛可能提示酒精性肝炎急性發(fā)作，此時須立即就醫(yī)。治療包括嚴(yán)格戒酒，疼痛明顯時可短期使用消旋山莨菪堿片，但禁用對乙酰氨基酚等經(jīng)肝代謝的止痛藥。

4、黃疸

皮膚和鞏膜黃染是肝功能嚴(yán)重受損的標(biāo)志，表明膽紅素代謝障礙。酒精性肝炎患者黃疸發(fā)生率高，伴隨尿色加深和陶土樣便。血清總膽紅素超過正常值，直接膽紅素比例升高。黃疸提示病情進(jìn)展，可能并發(fā)肝衰竭，需住院治療。除戒酒外，醫(yī)生可能處方丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，嚴(yán)重者需要血漿置換。

5、腹水

腹水是酒精性肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)，患者腹部膨隆，可能出現(xiàn)移動性濁音。門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲入腹腔，同時低蛋白血癥加劇水分滯留。大量腹水會引起呼吸困難、臍疝等并發(fā)癥。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑，嚴(yán)重時需腹腔穿刺放液。預(yù)防感染至關(guān)重要，可考慮輸注人血白蛋白改善膠體滲透壓。

酒精性肝病患者必須徹底戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)到每公斤體重1-1.5克，選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充維生素B1、B6、葉酸等營養(yǎng)素，但避免過量補(bǔ)充維生素A。建議進(jìn)行肝功能、腹部超聲等定期檢查，肝硬化患者還需篩查食管胃底靜脈曲張。適度有氧運動如散步有助于改善代謝，但晚期患者應(yīng)避免劇烈運動。出現(xiàn)意識改變、嘔血等危險癥狀時需立即急診救治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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