膝蓋錯(cuò)位可能由外傷性脫位、先天性關(guān)節(jié)松弛、韌帶損傷、肌肉力量失衡、關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)等方式治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)或撞擊可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)脫位,常伴隨劇烈疼痛和關(guān)節(jié)畸形。需立即就醫(yī)進(jìn)行X光檢查,醫(yī)生可能采用手法復(fù)位配合膝關(guān)節(jié)支具固定。急性期可使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀,后期需進(jìn)行股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練。
結(jié)締組織發(fā)育異常者易發(fā)生習(xí)慣性髕骨脫位,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和反復(fù)彈響。建議使用髕骨穩(wěn)定護(hù)膝,避免跑跳運(yùn)動(dòng)。物理治療可重點(diǎn)鍛煉內(nèi)收肌群,嚴(yán)重者需考慮內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)。
前交叉韌帶斷裂會(huì)導(dǎo)致脛骨前移脫位,常伴關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。急性期需冷敷并制動(dòng),確診后可能需要韌帶重建手術(shù)。康復(fù)期可配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,使用氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。
股四頭肌與腘繩肌力量比例失調(diào)可能引發(fā)髕骨軌跡異常,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感。需通過(guò)直腿抬高、靜蹲等訓(xùn)練改善肌力平衡,必要時(shí)注射A型肉毒毒素調(diào)節(jié)肌肉張力。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半脫位,伴隨晨僵和關(guān)節(jié)變形。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制病情,嚴(yán)重畸形需行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。日??墒褂秒p氯芬酸鈉凝膠外涂緩解疼痛。
膝關(guān)節(jié)錯(cuò)位后應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng),康復(fù)期間建議使用助行器減輕壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用乳制品、深海魚(yú)類(lèi)。水中運(yùn)動(dòng)如游泳有助于關(guān)節(jié)康復(fù),但需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)障礙加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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