膝蓋錯(cuò)位可通過(guò)復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。膝蓋錯(cuò)位可能與外傷、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
急性膝蓋錯(cuò)位需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位,醫(yī)生會(huì)根據(jù)錯(cuò)位類型采用牽引或推擠等方式恢復(fù)關(guān)節(jié)正常位置。復(fù)位后需用支具或石膏固定4-6周,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致再次錯(cuò)位。固定期間需定期復(fù)查X光確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,或配合云南白藥氣霧劑局部外用。若伴隨韌帶損傷,可能需注射玻璃酸鈉注射液營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
拆除固定裝置后,可采用超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù),或通過(guò)低頻脈沖電刺激維持肌肉張力。熱敷建議在傷后48小時(shí)后進(jìn)行,每日2次,每次15分鐘,溫度控制在40℃左右避免燙傷。
分階段進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到靠墻靜蹲、彈力帶抗阻等主動(dòng)訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為準(zhǔn),每周遞增10%負(fù)荷。游泳和騎自行車更適合后期功能恢復(fù)。
反復(fù)錯(cuò)位或合并韌帶斷裂者需關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行韌帶重建術(shù),術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具6-8周。嚴(yán)重骨折錯(cuò)位可能需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后2周開(kāi)始CPM機(jī)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
恢復(fù)期間保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克,同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。建議選擇防滑平底鞋,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡鎖或異常響聲需立即復(fù)診。
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