糖尿病足壞疽可通過清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、血管重建手術(shù)、截肢手術(shù)等方式治療。糖尿病足壞疽通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、外傷等原因引起。

1、清創(chuàng)處理

清創(chuàng)處理是糖尿病足壞疽的基礎(chǔ)治療方式，通過清除壞死組織減少感染源。清創(chuàng)方式包括機(jī)械清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)、生物清創(chuàng)等。清創(chuàng)后需定期換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥。清創(chuàng)過程中需評估創(chuàng)面情況，避免損傷健康組織。清創(chuàng)后可使用銀離子敷料、水膠體敷料等促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2、控制血糖

控制血糖是治療糖尿病足壞疽的關(guān)鍵措施。血糖控制不佳會延緩創(chuàng)面愈合，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。可通過胰島素注射、口服降糖藥等方式控制血糖。常用降糖藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L。定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整治療方案。

3、抗感染治療

抗感染治療適用于合并感染的糖尿病足壞疽患者。根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用抗生素包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。嚴(yán)重感染需靜脈使用抗生素?？垢腥局委熎陂g需監(jiān)測肝腎功能，避免長期使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。感染控制后仍需繼續(xù)用藥一段時間，防止復(fù)發(fā)。

4、血管重建手術(shù)

血管重建手術(shù)適用于合并下肢動脈閉塞的糖尿病足壞疽患者。通過球囊擴(kuò)張、支架植入等方式改善下肢血供。常用手術(shù)方式包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、旁路移植術(shù)等。血管重建后可改善創(chuàng)面血供，促進(jìn)愈合。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等，防止血管再狹窄。

5、截肢手術(shù)

截肢手術(shù)適用于壞疽范圍大、保守治療無效的糖尿病足壞疽患者。根據(jù)壞疽范圍選擇趾部截肢、足部截肢或小腿截肢等。截肢后需進(jìn)行殘肢護(hù)理，預(yù)防感染。安裝假肢前需進(jìn)行殘肢塑形和功能鍛煉。截肢后仍需控制血糖，防止對側(cè)肢體發(fā)生壞疽。心理疏導(dǎo)有助于患者適應(yīng)術(shù)后生活。

糖尿病足壞疽患者日常需注意足部護(hù)理，每日檢查足部有無破損，保持足部清潔干燥。選擇寬松舒適的鞋襪，避免足部受壓。嚴(yán)格控制血糖，定期監(jiān)測血糖變化。均衡飲食，適量運(yùn)動，戒煙限酒。出現(xiàn)足部潰瘍、感染等癥狀時及時就醫(yī)，避免延誤治療。定期復(fù)查，評估治療效果，調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，有助于改善預(yù)后。