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糖尿病足壞疽是什么

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糖尿病足壞疽是糖尿病患者因長期血糖控制不佳導(dǎo)致足部組織缺血、感染和壞死的嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于糖尿病足病的終末期表現(xiàn)。主要有神經(jīng)病變、血管病變、感染、外傷誘發(fā)、代謝紊亂等因素引起。

1、神經(jīng)病變

長期高血糖可損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致足部感覺減退或消失，患者對疼痛、溫度等刺激不敏感，容易因反復(fù)摩擦或輕微外傷未及時(shí)處理而形成潰瘍。神經(jīng)病變還可能引起足部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形，進(jìn)一步增加局部壓力。需通過血糖監(jiān)測、神經(jīng)電生理檢查確診，治療包括控制血糖、使用甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，并避免足部損傷。

2、血管病變

糖尿病會加速下肢動(dòng)脈硬化，造成足部供血不足，組織缺氧后逐漸壞死。患者可能出現(xiàn)間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀。血管超聲或造影可明確診斷，治療需改善微循環(huán)如胰激肽原酶腸溶片、必要時(shí)行血管介入手術(shù)，同時(shí)嚴(yán)格戒煙。

3、感染

高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌感染，足部潰瘍常合并金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等混合感染，表現(xiàn)為紅腫、膿液滲出甚至惡臭。需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用鹽酸莫西沙星片等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需清創(chuàng)引流。

4、外傷誘發(fā)

因感覺障礙，患者可能未察覺鞋襪過緊、修剪趾甲不當(dāng)或燙傷等外傷，小傷口在缺血基礎(chǔ)上快速惡化。日常需穿寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走，定期由專業(yè)人員處理胼胝和趾甲。

5、代謝紊亂

持續(xù)高血糖會抑制白細(xì)胞功能，延緩組織修復(fù)，同時(shí)引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)加重組織損傷。需通過胰島素或口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片穩(wěn)定血糖，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)愈合。

糖尿病足壞疽患者需每日檢查足部皮膚，保持清潔干燥，避免使用熱水袋或電熱毯取暖。選擇圓頭防滑鞋，襪子應(yīng)無接縫且每日更換。出現(xiàn)皮膚破損、顏色發(fā)黑或異味時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致截肢。建議每3個(gè)月到內(nèi)分泌科和足病?？齐S訪，系統(tǒng)評估神經(jīng)血管狀況，早期干預(yù)可顯著降低壞疽風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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