糖尿病足壞疽主要分為濕性壞疽、干性壞疽和混合性壞疽三類,分類依據(jù)包括組織壞死特征、感染程度及血管病變情況。
濕性壞疽是糖尿病足最常見(jiàn)的類型,表現(xiàn)為局部紅腫、滲液伴惡臭,常由細(xì)菌感染引發(fā)。病變區(qū)域因微循環(huán)障礙導(dǎo)致組織液化壞死,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需緊急清創(chuàng)并使用抗生素如頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊控制感染,同時(shí)需血管評(píng)估。
干性壞疽多見(jiàn)于下肢動(dòng)脈嚴(yán)重閉塞患者,表現(xiàn)為組織干燥、發(fā)黑、萎縮,與周圍健康組織分界清晰。因缺血導(dǎo)致細(xì)胞凝固性壞死,疼痛感可能不明顯。治療需改善血供,如使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等抗血小板藥物,嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。
混合性壞疽兼具濕性和干性特征,既有缺血性壞死區(qū)域,又合并感染性液化。常見(jiàn)于長(zhǎng)期未控制的糖尿病患者,治療需兼顧抗感染和血運(yùn)重建,如聯(lián)合使用甲硝唑氯化鈉注射液和前列地爾注射液,必要時(shí)行截肢術(shù)。
糖尿病足壞疽患者需嚴(yán)格控糖并每日檢查足部,選擇透氣鞋襪避免外傷,出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)立即就醫(yī)。飲食應(yīng)低脂高纖維,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán),戒煙并控制血壓血脂以延緩血管病變進(jìn)展。
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