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產(chǎn)后為何會大出血

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產(chǎn)后大出血通常由子宮收縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起，可通過藥物治療、手術止血等方式干預。產(chǎn)后大出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500毫升，是分娩期嚴重并發(fā)癥。

1. 子宮收縮乏力

產(chǎn)后子宮肌纖維不能有效收縮壓迫血管時會導致出血。常見于多胎妊娠、羊水過多等使子宮過度膨脹的情況，或產(chǎn)程過長、使用過量鎮(zhèn)靜劑等因素。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)軟?？勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促進宮縮，必要時行宮腔填塞術。

2. 胎盤因素

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留會影響子宮收縮。胎盤剝離不全可能與子宮內(nèi)膜炎、多次刮宮史有關，表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血伴血塊。需在超聲引導下行清宮術，嚴重者需子宮動脈栓塞術，可配合使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。

3. 產(chǎn)道損傷

急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術助產(chǎn)可能導致宮頸裂傷、陰道壁血腫。典型癥狀為胎兒娩出后立即出現(xiàn)鮮紅色出血，與宮縮無關。需及時縫合裂傷，深部血腫需切開引流，術后可服用致康膠囊促進組織修復。

4. 凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為針眼處滲血、血尿等全身出血傾向。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，使用注射用重組人凝血因子VIIa，同時治療原發(fā)病。

5. 其他因素

子宮內(nèi)翻、子宮肌瘤等器質(zhì)性病變也會導致出血。子宮內(nèi)翻多因不當按壓宮底或牽拉臍帶引起，需立即手法復位。合并子宮肌瘤者產(chǎn)后出血風險增加，必要時需行子宮切除術控制出血。

產(chǎn)后應密切觀察出血量、血壓及宮縮情況，早期哺乳有助于促進宮縮。飲食宜補充高鐵食物如動物肝臟、菠菜，避免生冷刺激。出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀需立即就醫(yī)，所有藥物治療均需在醫(yī)生指導下進行，禁止自行使用止血藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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