預(yù)防糖尿病爛足需通過(guò)血糖控制、足部護(hù)理、定期檢查、健康飲食和適度運(yùn)動(dòng)等多方面綜合干預(yù)。糖尿病爛足是糖尿病常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥,主要由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)病變和血管病變引起。
維持血糖穩(wěn)定是預(yù)防糖尿病爛足的核心措施。定期監(jiān)測(cè)血糖水平,遵醫(yī)囑使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射液,避免血糖波動(dòng)過(guò)大。高血糖會(huì)損傷周圍神經(jīng)和血管,增加足部潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。建議糖尿病患者每3個(gè)月檢測(cè)一次糖化血紅蛋白,確保長(zhǎng)期血糖達(dá)標(biāo)。
每日用溫水清洗足部,水溫不超過(guò)37℃,避免燙傷。清洗后徹底擦干,尤其是趾縫間。使用尿素軟膏或凡士林保持足部皮膚濕潤(rùn),但不要涂抹在趾縫間。修剪趾甲時(shí)應(yīng)平剪,避免損傷甲床。選擇透氣舒適的棉襪和合腳的鞋子,避免赤腳行走。
每天自行檢查足部是否有傷口、水泡、紅腫或皮膚顏色改變。每3-6個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)足部檢查,評(píng)估神經(jīng)感覺(jué)和血液循環(huán)狀況。醫(yī)生可能使用單絲測(cè)試檢查足部保護(hù)性感覺(jué),或通過(guò)踝肱指數(shù)評(píng)估下肢動(dòng)脈供血情況。早期發(fā)現(xiàn)異??杉皶r(shí)干預(yù)。
采用低升糖指數(shù)飲食,控制每日總熱量攝入。增加全谷物、綠葉蔬菜和低糖水果的攝入,限制精制碳水化合物和飽和脂肪。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類、豆制品,有助于傷口愈合。保持合理體重可減輕足部壓力,降低潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。
規(guī)律進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如步行、游泳或騎自行車,每周至少150分鐘。運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性,促進(jìn)下肢血液循環(huán)。運(yùn)動(dòng)前后檢查足部,選擇具有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,防止足部壓力過(guò)大。運(yùn)動(dòng)時(shí)如發(fā)現(xiàn)足部不適應(yīng)立即停止。
糖尿病患者需建立長(zhǎng)期預(yù)防意識(shí),戒煙限酒,控制血壓和血脂。避免使用電熱毯或熱水袋取暖,防止?fàn)C傷。發(fā)現(xiàn)足部輕微損傷應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行處理。建議每年至少接受一次全面的糖尿病并發(fā)癥篩查,包括眼底、腎臟和心血管評(píng)估。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作管理,可顯著降低糖尿病爛足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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