糖尿病爛足通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、周?chē)窠?jīng)病變、血管病變、感染及足部壓力異常等因素引起。糖尿病爛足是糖尿病足潰瘍的俗稱(chēng)，主要表現(xiàn)為足部皮膚潰爛、傷口難以愈合，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致壞疽甚至截肢。

1、長(zhǎng)期血糖控制不佳

持續(xù)高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)功能，導(dǎo)致足部組織供血不足和感覺(jué)減退。高血糖環(huán)境還會(huì)抑制白細(xì)胞活性，降低傷口愈合能力?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等控制血糖水平。

2、周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變會(huì)使足部痛覺(jué)、溫覺(jué)減退，患者難以察覺(jué)微小創(chuàng)傷。自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致汗腺分泌減少，足部皮膚干裂易感染。神經(jīng)性潰瘍多發(fā)生在足底壓力集中部位，表現(xiàn)為無(wú)痛性深潰瘍。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

3、血管病變

糖尿病微血管病變會(huì)減少足部血液供應(yīng)，大血管病變則可能導(dǎo)致下肢動(dòng)脈閉塞。缺血性潰瘍常見(jiàn)于足趾末端或足跟，創(chuàng)面蒼白伴劇烈疼痛。血管擴(kuò)張藥如前列地爾注射液、貝前列素鈉片可能改善局部循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。

4、繼發(fā)感染

足部傷口易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。感染表現(xiàn)為紅腫、滲液、惡臭，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)骨髓炎。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等，深部感染可能需要手術(shù)清創(chuàng)。

5、足部壓力異常

足畸形或不合腳的鞋子會(huì)造成局部壓力集中，反復(fù)摩擦導(dǎo)致皮膚破損。胼胝體形成后其下易發(fā)生潰瘍。應(yīng)選擇寬松透氣的鞋子，使用減壓鞋墊，定期由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行足部護(hù)理，避免自行修剪胼胝或雞眼。

糖尿病患者需每日檢查足部有無(wú)破損，保持足部清潔干燥，避免赤足行走?？刂蒲獕貉?，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)改善下肢循環(huán)。出現(xiàn)足部紅腫、疼痛、破潰時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，由內(nèi)分泌科、血管外科、創(chuàng)面修復(fù)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合診治。早期規(guī)范治療可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。