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引起晚期產(chǎn)后出血的原因有哪些

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引起晚期產(chǎn)后出血的原因主要有胎盤殘留、子宮復(fù)舊不全、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、感染等。晚期產(chǎn)后出血通常指分娩24小時(shí)后至產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生的異常子宮出血，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、胎盤殘留

胎盤殘留是晚期產(chǎn)后出血的常見原因，部分胎盤或胎膜組織未完全排出可影響子宮收縮，導(dǎo)致持續(xù)出血。患者可能出現(xiàn)惡露量增多、顏色鮮紅或伴有異味。需通過超聲檢查確診，必要時(shí)行清宮術(shù)清除殘留組織，并預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等。

2、子宮復(fù)舊不全

子宮復(fù)舊不全指產(chǎn)后子宮未能恢復(fù)正常大小，多因多胎妊娠、羊水過多或?qū)m縮乏力導(dǎo)致。表現(xiàn)為惡露持續(xù)時(shí)間延長、淋漓不盡，可能伴隨下腹墜脹感。可通過按摩子宮、服用益母草顆?；蚩s宮素注射液促進(jìn)宮縮，嚴(yán)重時(shí)需介入栓塞治療。

3、產(chǎn)道損傷

分娩過程中可能發(fā)生宮頸裂傷、陰道壁血腫等隱匿性損傷，初期未被發(fā)現(xiàn)而延遲出血。常見于急產(chǎn)、巨大兒分娩等情況，表現(xiàn)為突發(fā)性大量鮮紅色出血。需手術(shù)縫合止血，術(shù)后使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液減少滲血，配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致凝血因子消耗性出血?；颊叱幍莱鲅?，可能伴有皮膚瘀斑、注射部位滲血等表現(xiàn)。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，使用注射用重組人凝血因子Ⅶa控制出血。

5、感染

產(chǎn)褥感染可引起子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致蛻膜壞死脫落而出血。常見于胎膜早破、產(chǎn)程延長者，伴隨發(fā)熱、腹痛及膿性惡露。需取分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液，同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理。

晚期產(chǎn)后出血患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食宜選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，補(bǔ)充造血原料。保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗并勤換衛(wèi)生巾。觀察出血量變化，若每小時(shí)浸透一片以上衛(wèi)生巾或出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀需立即就診。產(chǎn)后42天復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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