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急性胰腺炎為什么腹脹

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急性胰腺炎腹脹主要與胰酶異常激活、炎癥反應(yīng)及胃腸功能紊亂有關(guān)。常見原因有胰液排出受阻、腸道菌群失衡、腹腔積液刺激、麻痹性腸梗阻以及電解質(zhì)紊亂。

1、胰液排出受阻

胰腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致胰液滯留，胰酶在胰腺內(nèi)被異常激活，消化自身組織引發(fā)炎癥。炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢可引起腹脹，伴隨持續(xù)性上腹痛并向腰背部放射。治療需禁食胃腸減壓，靜脈使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌，配合注射用奧曲肽控制炎癥。

2、腸道菌群失衡

胰腺炎癥反應(yīng)波及腸道，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減弱和菌群移位。有害菌過度繁殖產(chǎn)生大量氣體，表現(xiàn)為腹脹伴排便異常。需使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，聯(lián)合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，嚴(yán)重時(shí)需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。

3、腹腔積液刺激

胰腺壞死滲出液積聚于腹腔，刺激腹膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)。腹腔壓力增高導(dǎo)致腹脹明顯，多伴有腹部壓痛和反跳痛。超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺引流可緩解癥狀，同時(shí)靜脈滴注注射用烏司他丁抑制炎癥介質(zhì)釋放。

4、麻痹性腸梗阻

炎癥介質(zhì)影響腸道神經(jīng)傳導(dǎo)，引發(fā)腸管麻痹擴(kuò)張。表現(xiàn)為全腹膨隆、腸鳴音消失，X線可見氣液平面。需留置鼻胃管持續(xù)減壓，使用甲硫酸新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)，配合開塞露通便治療。

5、電解質(zhì)紊亂

嘔吐和禁食導(dǎo)致低鉀血癥，引起胃腸平滑肌收縮無力。血鉀低于3.5mmol/L時(shí)可出現(xiàn)顯著腹脹，伴心律失常風(fēng)險(xiǎn)。需靜脈補(bǔ)氯化鉀注射液糾正電解質(zhì)，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化，逐步恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)。

急性胰腺炎患者應(yīng)絕對(duì)禁食至癥狀緩解，恢復(fù)期從低脂流質(zhì)飲食逐漸過渡。日常避免暴飲暴食和酗酒，控制高甘油三酯血癥。出現(xiàn)持續(xù)腹脹需及時(shí)復(fù)查血淀粉酶和腹部CT，警惕胰腺壞死感染等并發(fā)癥。建議臥床時(shí)每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡和靜脈血栓形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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