孕婦蛋白尿可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血壓、臥床休息、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式改善。蛋白尿可能與妊娠期高血壓、腎臟負(fù)擔(dān)加重、泌尿系統(tǒng)感染、子癇前期、慢性腎病等因素有關(guān)。
減少鹽分?jǐn)z入有助于減輕水腫和腎臟負(fù)擔(dān),每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品,避免高脂高糖食物。適當(dāng)補(bǔ)充水分,維持每日尿量在1500-2000毫升,但需根據(jù)水腫情況調(diào)整。
妊娠期高血壓是蛋白尿的常見原因,建議每日早晚測(cè)量并記錄血壓。若血壓超過140/90毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀,需立即就醫(yī)。居家可使用電子血壓計(jì),測(cè)量前靜坐5分鐘,避免情緒波動(dòng)。
左側(cè)臥位能改善子宮胎盤血流,減輕腎臟壓迫。每日保證8-10小時(shí)睡眠,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。若出現(xiàn)下肢嚴(yán)重水腫,可抬高下肢15-20度促進(jìn)靜脈回流。
子癇前期需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片控制血壓,嚴(yán)重者可靜脈滴注硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。合并感染時(shí)可能需服用頭孢克洛膠囊等對(duì)胎兒安全的抗生素。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類腎毒性藥物。
孕28周后建議每周檢查尿常規(guī)和腎功能,動(dòng)態(tài)觀察蛋白尿變化。通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。若24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過300毫克或伴隨肝功能異常,需考慮提前終止妊娠。
孕婦出現(xiàn)蛋白尿期間應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張。注意會(huì)陰清潔,預(yù)防尿路感染。記錄每日體重變化,若短期內(nèi)增長(zhǎng)過快可能提示隱性水腫。飲食可增加冬瓜、玉米須等利水食材,但避免服用利尿劑。所有治療需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行用藥或中斷產(chǎn)檢。
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