壓力性尿失禁可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片、酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片、鹽酸黃酮哌酯片等藥物。壓力性尿失禁通常與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退等因素有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運動時漏尿。
鹽酸米多君片通過收縮血管平滑肌升高血壓,間接改善尿道括約肌張力,適用于因低張力性尿道導(dǎo)致的壓力性尿失禁。該藥可能引起頭皮瘙癢、血壓升高等不良反應(yīng),高血壓患者慎用。用藥期間需監(jiān)測血壓變化,避免與血管收縮藥物聯(lián)用。
酒石酸托特羅定片為抗膽堿能藥物,通過抑制膀胱逼尿肌過度活動減少尿失禁發(fā)作,適用于混合型尿失禁患者。常見副作用包括口干、便秘及視力模糊,青光眼患者禁用。建議與食物同服以減輕胃腸道刺激。
琥珀酸索利那新片選擇性作用于膀胱M3受體,降低膀胱敏感度,適合伴有尿急癥狀的壓力性尿失禁。服藥后可能出現(xiàn)排尿困難、眼干等反應(yīng),嚴重腎功能不全者需調(diào)整劑量。避免與CYP3A4強抑制劑同時使用。
鹽酸奧昔布寧緩釋片通過抗膽堿作用緩解膀胱不自主收縮,對壓力性尿失禁合并急迫性癥狀者效果顯著。緩釋劑型可減少口干、嗜睡等不良反應(yīng),腸梗阻及重癥肌無力患者禁用。需整片吞服不可掰開。
鹽酸黃酮哌酯片通過解除平滑肌痙攣改善尿道阻力,適用于輕中度壓力性尿失禁??赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈等副作用,心律失常患者慎用。建議避免與含咖啡因飲料同服以防加重不良反應(yīng)。
壓力性尿失禁患者除藥物治療外,需配合凱格爾運動強化盆底肌,每日進行3組、每組10-15次收縮訓練。減少咖啡因及酒精攝入,控制體重在合理范圍。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘,避免增加腹壓動作。建議穿著透氣吸濕的棉質(zhì)內(nèi)褲,必要時使用成人護理用品。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)排尿疼痛,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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