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小兒淹溺怎么治療

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小兒淹溺可通過保持呼吸道通暢、心肺復蘇、糾正低體溫、預防感染、對癥支持等方式治療。小兒淹溺通常由意外落水、游泳技能不足、監(jiān)護缺失等原因引起，可能伴隨呼吸困難、意識障礙、低體溫等癥狀。

1、保持呼吸道通暢

立即將患兒移離水域并平臥，清除口鼻內(nèi)泥沙或嘔吐物。若存在呼吸暫停，需采用仰頭抬頦法開放氣道，必要時使用吸痰器清理呼吸道。對于喉痙攣或氣道梗阻者，可考慮氣管插管或環(huán)甲膜穿刺建立人工氣道。

2、心肺復蘇

對無自主呼吸和心跳者立即實施心肺復蘇，按壓深度為胸廓前后徑1/3，頻率100-120次/分，人工呼吸與按壓比例2：30。使用自動體外除顫儀時需根據(jù)患兒體重選擇合適電極片。復蘇過程中持續(xù)監(jiān)測脈搏氧飽和度和心電圖變化。

3、糾正低體溫

用干毛巾擦干體表水分后，采用毛毯包裹或暖風機復溫，水溫過低的淹溺者需進行體外或體內(nèi)加溫治療。復溫速度控制在每小時升高核心體溫0.5-1℃，避免快速復溫導致心律失常。嚴重低體溫患兒可考慮靜脈輸注加溫生理鹽水。

4、預防感染

對污染水域淹溺者需預防性使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉或阿莫西林克拉維酸鉀分散片。吸入性肺炎患兒可霧化吸入布地奈德混懸液。定期進行痰培養(yǎng)和血常規(guī)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。

5、對癥支持

存在腦水腫時靜脈滴注甘露醇注射液，維持水電解質(zhì)平衡用乳酸鈉林格注射液。缺氧性腦損傷者可配合高壓氧治療。持續(xù)心電監(jiān)護至少24小時，監(jiān)測動脈血氣分析和中心靜脈壓變化。

家長需加強水域周邊看護，為兒童配備合格救生設備。游泳訓練應在專業(yè)人員指導下進行，避免在無人監(jiān)管的自然水域活動。家中水容器需加蓋防護，浴缸使用后及時排水。若發(fā)現(xiàn)兒童溺水，應立即呼救并啟動急救流程，即使意識恢復也需送醫(yī)全面評估?？祻推谧⒁鉅I養(yǎng)補充，適當進行呼吸功能訓練，定期隨訪心肺功能和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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