小兒隱匿性陰莖可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。隱匿性陰莖通常由肥胖、陰莖皮膚發(fā)育異常、包皮環(huán)切術(shù)后瘢痕攣縮等因素引起,表現(xiàn)為陰莖外觀短小但實(shí)際長(zhǎng)度正常。
肥胖患兒需控制飲食并增加運(yùn)動(dòng),減少腹部脂肪堆積對(duì)陰莖的掩蓋作用。家長(zhǎng)需幫助孩子建立健康作息,避免高糖高脂飲食,每日保證適量戶外活動(dòng)。體重下降后部分患兒陰莖顯露程度可改善。
對(duì)于合并激素水平異常的患兒,可遵醫(yī)囑使用睪酮凝膠等外用藥促進(jìn)陰莖發(fā)育。絨毛膜促性腺激素注射液可用于刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素,改善陰莖海綿體發(fā)育不良。
適用于包皮口狹窄或皮膚分布異常者,通過包皮內(nèi)板脫套、陰莖皮膚重新固定等術(shù)式矯正。常用術(shù)式包括陰莖皮膚成形術(shù)、包皮環(huán)切矯正術(shù),術(shù)后需保持傷口清潔干燥。
針對(duì)陰莖根部皮膚附著異常的情況,通過手術(shù)松解陰莖根部纖維索帶,使陰莖體充分顯露。術(shù)中需注意保護(hù)陰莖背神經(jīng)血管束,術(shù)后可能需短期留置導(dǎo)尿管。
嚴(yán)重病例可采用包皮整形聯(lián)合陰莖根部固定術(shù),同時(shí)解決皮膚覆蓋異常和陰莖根部附著點(diǎn)過高問題。術(shù)后需使用彈力繃帶加壓包扎,定期復(fù)查防止皮膚回縮。
家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量患兒陰莖牽拉長(zhǎng)度,記錄發(fā)育情況。避免過早進(jìn)行創(chuàng)傷性治療,3歲前以觀察為主。術(shù)后保持會(huì)陰清潔,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。若青春期后仍存在明顯外觀異常,需評(píng)估是否需二次手術(shù)矯正。日常注意心理疏導(dǎo),避免患兒產(chǎn)生自卑情緒。
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