慢性闌尾炎可能對胃腸功能造成持續(xù)性刺激,主要表現(xiàn)為右下腹隱痛、消化不良及食欲減退。慢性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染或反復(fù)急性發(fā)作未徹底治愈引起,需通過藥物控制或手術(shù)干預(yù)。
慢性闌尾炎長期存在時,炎癥可能刺激鄰近腸管,導(dǎo)致胃腸蠕動異常?;颊叱3霈F(xiàn)餐后腹脹、排便習(xí)慣改變,部分可能伴隨間歇性腹瀉或便秘。這類癥狀與炎癥介質(zhì)影響腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān),建議通過低纖維飲食減輕刺激,必要時可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群。
反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥可能引發(fā)闌尾與周圍組織粘連,牽拉腸系膜或回盲部。患者除持續(xù)右下腹鈍痛外,可能因粘連導(dǎo)致腸管位置異常而出現(xiàn)飯后絞痛。這種情況需通過腹部超聲或CT明確診斷,輕度粘連可嘗試腹腔鏡松解術(shù),嚴(yán)重者可能需行闌尾切除術(shù)聯(lián)合粘連分解術(shù)。
慢性闌尾炎可能破壞回盲部生理屏障功能,使腸道有害菌過度增殖。患者可能出現(xiàn)口臭、大便異味加重等表現(xiàn),實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)糞便菌群多樣性下降。除規(guī)范治療原發(fā)病外,可配合使用酪酸梭菌活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等藥物輔助改善微環(huán)境。
長期炎癥可能影響回盲部對維生素B12和膽汁酸的重吸收功能,導(dǎo)致貧血或脂肪瀉?;颊呖赡艹霈F(xiàn)體重下降、乏力等癥狀,血液檢查可見巨幼細(xì)胞性貧血。建議增加瘦肉、動物肝臟等富含維生素B12的食物攝入,嚴(yán)重時需肌注維生素B12注射液補(bǔ)充。
慢性闌尾炎患者存在突發(fā)急性化膿性闌尾炎的概率,可能引發(fā)彌漫性腹膜炎。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱,血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高。確診后需緊急行闌尾切除術(shù),術(shù)前可靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。
慢性闌尾炎患者日常需避免暴飲暴食及辛辣刺激飲食,規(guī)律監(jiān)測體溫和腹痛變化。推薦選擇清蒸魚、山藥粥等易消化食物,烹飪時減少油脂用量。每日可進(jìn)行適度散步促進(jìn)腸蠕動,但避免劇烈運動以防誘發(fā)急性發(fā)作。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇,應(yīng)立即就醫(yī)評估手術(shù)必要性。
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