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子癇產(chǎn)后需要怎么處理

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子癇產(chǎn)后需立即控制抽搐、穩(wěn)定生命體征，并預(yù)防復(fù)發(fā)。處理措施主要包括硫酸鎂解痙、降壓治療、鎮(zhèn)靜管理、液體平衡監(jiān)測及產(chǎn)后隨訪。

1、硫酸鎂解痙

硫酸鎂是子癇發(fā)作的一線解痙藥物，通過阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)抑制抽搐。產(chǎn)后需持續(xù)靜脈輸注硫酸鎂注射液24小時(shí)，劑量根據(jù)血鎂濃度調(diào)整。用藥期間需監(jiān)測膝腱反射、呼吸頻率及尿量，警惕鎂中毒。若出現(xiàn)呼吸抑制或深部腱反射消失，需立即停藥并靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗。

2、降壓治療

血壓持續(xù)超過160/110mmHg時(shí)需使用拉貝洛爾注射液或硝苯地平控釋片控制血壓。降壓目標(biāo)為收縮壓140-150mmHg，避免過快降壓影響胎盤灌注。產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)監(jiān)測血壓，警惕遲發(fā)型子癇前期。合并腎功能損害者可選用尼卡地平注射液靜脈泵入。

3、鎮(zhèn)靜管理

地西泮注射液可用于控制反復(fù)抽搐發(fā)作，但需避免與硫酸鎂聯(lián)用導(dǎo)致的呼吸抑制。躁動患者可小劑量使用咪達(dá)唑侖注射液持續(xù)鎮(zhèn)靜。所有鎮(zhèn)靜藥物使用期間需配備氣管插管設(shè)備，維持血氧飽和度在95%以上。

4、液體平衡監(jiān)測

產(chǎn)后需嚴(yán)格記錄出入量，控制輸液速度在80ml/h以下。出現(xiàn)少尿或無尿時(shí)需評估腎功能，必要時(shí)使用呋塞米注射液利尿。合并肺水腫者需限制鈉鹽攝入，維持中心靜脈壓在8-12cmH2O。每日監(jiān)測血清白蛋白及電解質(zhì)水平。

5、產(chǎn)后隨訪

出院后每周監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，篩查蛋白尿及肝功能異常。建議完成產(chǎn)后6周心血管風(fēng)險(xiǎn)評估，包括超聲心動圖及頸動脈超聲。哺乳期可繼續(xù)服用甲基多巴片控制血壓，禁用ACEI類降壓藥。告知患者再次妊娠時(shí)子癇前期復(fù)發(fā)概率較高，需孕前咨詢。

產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過3g。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動改善盆底功能，但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓波動。每月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量，持續(xù)陽性者需腎內(nèi)科會診。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即返院檢查。建議使用避孕措施間隔2年以上再妊娠，再次懷孕需早期啟動阿司匹林腸溶片預(yù)防治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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