子宮腺肌癥貧血可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療原發(fā)病、輸血支持、手術(shù)干預(yù)等方式改善。子宮腺肌癥貧血通常由月經(jīng)量過(guò)多、鐵吸收障礙、慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良、疾病進(jìn)展等原因引起。
缺鐵性貧血是子宮腺肌癥患者常見(jiàn)并發(fā)癥,可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。鐵劑需避免與鈣劑、濃茶同服,建議搭配維生素C促進(jìn)吸收。用藥期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸道刺激等反應(yīng),需定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估療效。
每日需攝入足量紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物,配合新鮮果蔬補(bǔ)充維生素C。避免過(guò)量飲用咖啡、濃茶影響鐵吸收??稍黾雍谀径?、紫菜等植物性含鐵食物作為輔助,但需注意其吸收率低于動(dòng)物性食物。
子宮腺肌癥引起的月經(jīng)過(guò)多可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊等控制病情。藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月觀察效果,可能出現(xiàn)突破性出血、乳房脹痛等副作用,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí),需考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血前需完善交叉配血、傳染病篩查等準(zhǔn)備,每次輸注量通常為2-4單位,輸血后需監(jiān)測(cè)鐵蛋白水平防止鐵過(guò)載。
保守治療無(wú)效的重度貧血患者,可考慮病灶切除術(shù)或子宮切除術(shù)。手術(shù)能有效減少月經(jīng)量,但需評(píng)估患者年齡、生育需求等因素。術(shù)后需繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑直至鐵儲(chǔ)備恢復(fù)正常,康復(fù)期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
子宮腺肌癥貧血患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和鐵代謝指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。日??蛇x用鐵質(zhì)炊具烹調(diào),餐后1小時(shí)內(nèi)避免飲用影響鐵吸收的飲品。若出現(xiàn)心悸、乏力加重需及時(shí)復(fù)診,妊娠期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)鐵方案。建議每3個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估子宮腺肌癥進(jìn)展情況。
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