老年人結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜表面向腸腔突出的贅生物,主要分為增生性息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉三種類型。結(jié)腸息肉可能與長期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、遺傳因素、年齡增長等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。
增生性息肉是最常見的非腫瘤性息肉,多與慢性炎癥或黏膜損傷修復(fù)有關(guān),直徑通常小于5毫米,表面光滑,癌變概率極低。炎性息肉常伴隨潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等腸道炎癥疾病,病理檢查可見淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤,治療需以控制原發(fā)炎癥為主。腺瘤性息肉屬于癌前病變,根據(jù)組織學(xué)可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤,其中絨毛狀腺瘤癌變概率較高,直徑超過1厘米的腺瘤建議內(nèi)鏡下切除。
長期高脂低纖維飲食會延長致癌物質(zhì)在腸道的停留時間,增加黏膜上皮細(xì)胞突變風(fēng)險。慢性炎癥刺激如潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致黏膜異常增生形成息肉。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者,青少年時期即可出現(xiàn)數(shù)百枚息肉,需密切監(jiān)測。年齡增長伴隨腸黏膜修復(fù)能力下降,60歲以上人群息肉檢出率顯著升高。便血多為暗紅色血液附著于糞便表面,腹痛常位于左下腹呈隱痛或脹痛,排便習(xí)慣改變包括腹瀉便秘交替或里急后重感。
建議老年人定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉后根據(jù)病理類型制定隨訪計劃。日常需增加膳食纖維攝入,適量補充維生素D和鈣劑,避免吸煙及過量飲酒。若出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降或腸梗阻癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排除惡變可能。
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