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胃痛，一陣一陣的，揪心的痛，是怎么回事

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胃部出現(xiàn)陣發(fā)性、揪心樣疼痛可能由胃痙攣、功能性消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍、膽石癥等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療等方式干預(yù)。

一、胃痙攣

胃部平滑肌發(fā)生強(qiáng)烈收縮會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛，感覺(jué)如同揪心。這可能與進(jìn)食生冷、辛辣食物或腹部受涼等刺激有關(guān)。通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛，可能伴有冷汗。治療以解除痙攣為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩解平滑肌痙攣的藥物，如消旋山莨菪堿片、匹維溴銨片或顛茄片。日常生活中應(yīng)注意腹部保暖，避免暴飲暴食和刺激性飲食。

二、功能性消化不良

胃腸動(dòng)力障礙或內(nèi)臟高敏感性可導(dǎo)致上腹部出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或不適，常描述為揪心感。該情況可能與精神壓力、焦慮情緒或不良飲食習(xí)慣有關(guān)?；颊叱０橛性顼?、餐后飽脹感。治療需綜合管理，醫(yī)生可能會(huì)建議使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片，或調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺(jué)的藥物如馬來(lái)酸曲美布汀膠囊。建立規(guī)律的飲食作息習(xí)慣，進(jìn)行心理疏導(dǎo)有助于改善癥狀。

三、慢性胃炎

胃黏膜的慢性炎癥在受到刺激時(shí)，如進(jìn)食不當(dāng)，可引發(fā)陣發(fā)性疼痛。疼痛性質(zhì)可為隱痛、脹痛或燒灼痛。該病可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素有關(guān)?；颊呖赡馨橛蟹此?、噯氣等癥狀。治療需針對(duì)病因，若存在幽門(mén)螺桿菌感染，醫(yī)生會(huì)制定包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片的根除方案。同時(shí)需注意飲食溫和，避免酒精和刺激性食物。

四、消化性潰瘍

胃或十二指腸黏膜出現(xiàn)潰瘍，胃酸刺激潰瘍面可產(chǎn)生規(guī)律性的陣發(fā)疼痛，十二指腸潰瘍常表現(xiàn)為空腹痛或夜間痛。疼痛可能呈灼燒樣或鉆心樣。該病與胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、黏膜防御功能減弱有關(guān)。典型癥狀包括周期性上腹痛，可能伴黑便。治療以抑制胃酸、保護(hù)黏膜為主，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、H2受體拮抗劑如法莫替丁片，以及黏膜保護(hù)劑如膠體果膠鉍膠囊。嚴(yán)重者可能需內(nèi)鏡治療。

五、膽石癥

膽囊或膽管內(nèi)的結(jié)石在移動(dòng)或嵌頓時(shí)，可引發(fā)膽絞痛，疼痛常位于右上腹或中上腹，呈陣發(fā)性加劇的絞痛，并可向右肩背部放射，感覺(jué)揪心。常在飽餐或進(jìn)食油膩食物后發(fā)作。該病與膽汁成分改變、膽囊排空障礙有關(guān)。發(fā)作時(shí)可伴有惡心、嘔吐。急性發(fā)作期需就醫(yī)，醫(yī)生可能使用解痙止痛藥如鹽酸消旋山莨菪堿注射液，并評(píng)估是否需要行腹腔鏡膽囊切除術(shù)等外科治療。平時(shí)應(yīng)低脂飲食。

出現(xiàn)陣發(fā)性胃痛時(shí)，首先應(yīng)暫時(shí)禁食觀察，嘗試局部熱敷以緩解痙攣。記錄疼痛發(fā)作與飲食、情緒、時(shí)間的關(guān)聯(lián)，為醫(yī)生提供診斷線索。飲食上應(yīng)選擇易消化的粥、面條等，少量多餐，避免油膩、過(guò)甜、過(guò)硬及產(chǎn)氣食物。注意休息，保持情緒穩(wěn)定，因焦慮可能加重疼痛。如果疼痛劇烈、持續(xù)不緩解、伴有嘔血、黑便、發(fā)熱或黃疸，必須立即就醫(yī)，以排除急性胰腺炎、胃穿孔等急重癥。切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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