子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生可能由內(nèi)分泌失調(diào)、長(zhǎng)期無(wú)排卵、肥胖、多囊卵巢綜合征、雌激素水平過(guò)高等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)切除、激素治療、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式等方式治療。
內(nèi)分泌失調(diào)是子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生的常見(jiàn)原因之一,可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多。治療上可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素水平,同時(shí)需監(jiān)測(cè)激素變化。
長(zhǎng)期無(wú)排卵會(huì)導(dǎo)致孕激素缺乏,子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激而增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)閉經(jīng)或不規(guī)則陰道出血。治療需通過(guò)促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬膠囊恢復(fù)排卵功能,嚴(yán)重者可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
肥胖女性脂肪組織中芳香化酶活性增高,使雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素增多。這類(lèi)患者常伴發(fā)胰島素抵抗,表現(xiàn)為腰圍增大、皮膚黑棘皮癥。建議通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)減輕體重,必要時(shí)使用二甲雙胍片改善代謝異常。
多囊卵巢綜合征患者存在高雄激素血癥和稀發(fā)排卵,易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激。典型癥狀包括多毛、痤瘡和卵巢多囊樣改變。治療可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,配合生活方式干預(yù)。
外源性雌激素補(bǔ)充過(guò)量或雌激素分泌腫瘤均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度增生。患者可能出現(xiàn)乳房脹痛、子宮內(nèi)膜增厚等癥狀。需停用雌激素制劑,腫瘤患者需手術(shù)切除,術(shù)后可配合使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。飲食上減少高脂肪食物攝入,增加全谷物和蔬菜水果比例。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。定期婦科檢查必不可少,特別是絕經(jīng)后女性出現(xiàn)異常出血時(shí)須及時(shí)就診。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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