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急性腎小球腎炎的診斷方法

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急性腎小球腎炎可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評(píng)估、腎活檢等方法診斷。急性腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、尿液檢查

尿液檢查是診斷急性腎小球腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。尿沉渣鏡檢能觀察到紅細(xì)胞形態(tài)異常，提示腎小球源性血尿。24小時(shí)尿蛋白定量有助于評(píng)估蛋白尿嚴(yán)重程度，通常超過(guò)3.5克/天稱為腎病范圍蛋白尿。尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)早期腎損傷更敏感。

2、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、血生化及免疫學(xué)檢測(cè)。血常規(guī)可見(jiàn)輕度貧血，血生化可發(fā)現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高。抗鏈球菌溶血素O抗體滴度升高提示鏈球菌感染后腎炎。補(bǔ)體C3水平降低是急性腎小球腎炎的特征性表現(xiàn)，通常在發(fā)病8周內(nèi)恢復(fù)正常。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可評(píng)估腎臟大小、形態(tài)及血流情況，急性期腎臟常輕度增大。CT或MRI有助于排除其他腎臟疾病，如腎結(jié)石、腫瘤等。靜脈腎盂造影現(xiàn)已少用，但在鑒別診斷中仍有價(jià)值。放射性核素腎圖可評(píng)估分腎功能。

4、腎功能評(píng)估

腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)，可通過(guò)血肌酐值估算。血尿素氮與肌酐比值升高提示腎前性因素。腎小管功能檢查包括尿濃縮稀釋試驗(yàn)、尿鈉測(cè)定等。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能變化對(duì)判斷預(yù)后有重要意義。

5、腎活檢

腎活檢是確診急性腎小球腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理類型及病變程度。光鏡下可見(jiàn)彌漫性內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，免疫熒光顯示IgG和C3顆粒樣沉積。電鏡觀察可見(jiàn)上皮下電子致密物沉積。腎活檢并發(fā)癥包括血尿、腎周血腫等，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

確診急性腎小球腎炎后應(yīng)臥床休息至肉眼血尿消失，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，控制蛋白質(zhì)攝入每日0.8-1.0克/千克體重。監(jiān)測(cè)每日尿量、血壓及體重變化，避免使用腎毒性藥物。鏈球菌感染后腎炎患者需徹底治療感染灶，預(yù)防上呼吸道感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，評(píng)估疾病轉(zhuǎn)歸。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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