急性腎小球腎炎患者飲食需遵循低鹽、低蛋白、低鉀、低磷、控制液體攝入的原則,主要有調(diào)整食鹽攝入、限制蛋白質(zhì)種類與總量、選擇低鉀食物、避免高磷食物、監(jiān)測飲水量等方法。
急性腎小球腎炎患者常伴有水腫和高血壓,需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入。每日食鹽總量應(yīng)控制在3克以內(nèi),避免食用咸菜、臘肉、加工肉制品等高鹽食物。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香辛料替代食鹽調(diào)味,減少醬油、味精等含鈉調(diào)味品的使用。長期高鹽飲食會(huì)加重水鈉潴留,不利于血壓控制和水腫消退。
腎功能受損時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。急性期每日蛋白質(zhì)攝入量宜控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免攝入豆制品、堅(jiān)果等植物蛋白,減少肉類攝入總量。蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)可配合α-酮酸制劑補(bǔ)充必需氨基酸,防止?fàn)I養(yǎng)不良。
腎功能減退易導(dǎo)致高鉀血癥,需避免香蕉、橙子、土豆、西紅柿等高鉀食物。適宜選擇蘋果、梨、黃瓜、冬瓜等低鉀蔬果,肉類食材可先切塊焯水減少鉀含量。若出現(xiàn)肢體麻木、心率減慢等癥狀需及時(shí)監(jiān)測血鉀水平,必要時(shí)采用藥物干預(yù)。
腎臟排磷能力下降時(shí)需限制動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品、全谷類等高磷食物攝入??蛇x用藕粉、紅薯、新鮮蔬菜等低磷替代品,烹飪時(shí)通過水煮減少食物中磷含量。高磷血癥可能引發(fā)皮膚瘙癢、骨骼病變,需定期檢測血磷指標(biāo)并配合磷結(jié)合劑治療。
根據(jù)尿量、水腫程度調(diào)整每日液體攝入,一般按前一日尿量加500毫升計(jì)算。嚴(yán)重水腫者需嚴(yán)格記錄出入量,避免湯粥、果汁等隱性液體攝入。飲水以白開水為宜,限制咖啡、濃茶等利尿飲品,防止加重心臟負(fù)荷和電解質(zhì)紊亂。
急性腎小球腎炎飲食管理需結(jié)合臨床治療同步進(jìn)行,患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、體重和尿量變化。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤?;謴?fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入,但仍需保持低鹽飲食習(xí)慣。若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或少尿癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整飲食方案,必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。長期隨訪中需關(guān)注腎功能指標(biāo),預(yù)防慢性腎病的發(fā)生發(fā)展。
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