肺氣腫的治療效果因人而異,早期干預(yù)通常能有效控制癥狀,但已形成的肺損傷不可逆。治療方式主要有戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。
戒煙是肺氣腫治療的核心措施。煙草煙霧會(huì)加速肺泡破壞,戒煙可延緩病情進(jìn)展?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽加重等戒斷反應(yīng),可通過(guò)尼古丁替代療法緩解。建議避免接觸二手煙,同時(shí)減少?gòu)N房油煙等刺激性氣體吸入。
支氣管擴(kuò)張劑是主要治療藥物,如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑可改善呼吸困難。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于急性加重期。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒有助于排痰。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
血氧飽和度低于90%的患者需長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上可提高生存率。便攜式制氧機(jī)便于日常活動(dòng)使用,夜間睡眠時(shí)建議配合血氧監(jiān)測(cè)儀。氧療期間需定期復(fù)查血?dú)夥治?,避免氧中毒?/p>
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌功能,縮唇呼吸能改善通氣效率。步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周3-5次,每次20-30分鐘為宜。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),出現(xiàn)胸悶氣促應(yīng)立即停止。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)的高蛋白飲食有助于肌肉恢復(fù)。
嚴(yán)重肺大皰患者可考慮肺減容術(shù),終末期患者可能需肺移植。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)胸部CT、肺功能等全面評(píng)估。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防感染。部分患者術(shù)后仍需持續(xù)藥物治療。
肺氣腫患者應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng),冬季注意保暖防感冒。飲食宜少量多餐,避免產(chǎn)氣食物。每日監(jiān)測(cè)體重變化,下肢水腫需警惕肺心病。接種肺炎疫苗和流感疫苗可預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查肺功能,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。保持積極心態(tài),參加病友互助小組有助于改善生活質(zhì)量。
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