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牙髓壞死是怎么回事

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牙髓壞死可能由深齲、牙外傷、牙周病、細(xì)菌感染、牙體磨耗過(guò)度等原因引起，可通過(guò)根管治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、拔牙、嵌體修復(fù)、牙冠修復(fù)等方式治療。

1、深齲

齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓腔，引發(fā)炎癥后壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛。需清除腐質(zhì)后使用氫氧化鈣糊劑蓋髓，或采用樟腦酚棉球消毒。嚴(yán)重時(shí)需根管治療配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。

2、牙外傷

撞擊導(dǎo)致牙髓血管斷裂，造成缺血性壞死。常見(jiàn)牙齒變色、叩擊痛。外傷24小時(shí)內(nèi)可用冰敷減輕腫脹，2周后復(fù)查牙髓活力。確診壞死后需根管治療，前牙可選擇牙髓血運(yùn)重建術(shù)促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。

3、牙周病

重度牙周炎通過(guò)根尖孔逆行感染牙髓。伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)。基礎(chǔ)治療包括齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏，牙髓壞死需在牙周控制后行根管治療，必要時(shí)使用牙周夾板固定松動(dòng)牙。

4、細(xì)菌感染

鏈球菌等微生物代謝產(chǎn)物破壞牙髓組織。急性期可見(jiàn)劇烈跳痛、面部腫脹。需開(kāi)髓引流緩解壓力，根管消毒選用甲醛甲酚溶液，全身應(yīng)用頭孢克洛分散片控制感染擴(kuò)散。

5、牙體磨耗過(guò)度

長(zhǎng)期咀嚼硬物或夜磨牙導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露。典型癥狀為敏感酸痛。輕度磨損可用氟化鈉甘油糊劑脫敏，嚴(yán)重露髓者需行活髓切斷術(shù)，后牙推薦全瓷嵌體修復(fù)缺損。

日常應(yīng)避免用患牙咬硬物，使用含氟牙膏及軟毛牙刷。每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。根管治療后牙齒脆性增加，建議2周內(nèi)避免咀嚼粘性食物，3個(gè)月后復(fù)查拍攝X線片評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)牙齦膿包或咬合不適需立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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