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急性心包炎是怎么回事

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急性心包炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、心肌梗死、尿毒癥等原因引起，可通過藥物治療、心包穿刺、手術(shù)治療等方式治療。

1、病毒感染

病毒感染是急性心包炎的常見原因，柯薩奇病毒、?？刹《镜染梢l(fā)。患者可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等癥狀，疼痛常隨呼吸或體位變化加重。治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。若出現(xiàn)心包積液，需監(jiān)測生命體征。

2、細(xì)菌感染

結(jié)核桿菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染可能導(dǎo)致化膿性心包炎。典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱伴心前區(qū)壓榨樣疼痛，聽診可聞心包摩擦音。需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需行心包切開引流術(shù)。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)及心電圖。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可引發(fā)免疫性心包炎?；颊叨喟橛性l(fā)病特征如關(guān)節(jié)腫痛、皮疹，心包受累時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。治療需用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片，同時(shí)控制原發(fā)病活動(dòng)。需警惕激素相關(guān)副作用如骨質(zhì)疏松。

4、心肌梗死

急性心肌梗死后2-3天可能出現(xiàn)心包炎癥反應(yīng)，稱為梗死后心包炎。表現(xiàn)為胸痛性質(zhì)改變、心包摩擦音再現(xiàn)。需使用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。需與再梗死鑒別，動(dòng)態(tài)觀察心電圖及心肌酶譜變化。

5、尿毒癥

終末期腎病患者因代謝廢物蓄積可發(fā)生尿毒癥性心包炎。典型癥狀包括胸痛、心包摩擦音及血壓下降。需加強(qiáng)血液透析頻次，必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片降磷，配合羅沙司他膠囊糾正貧血。若出現(xiàn)心臟壓塞需緊急行心包穿刺術(shù)。

急性心包炎患者應(yīng)臥床休息至發(fā)熱和胸痛消失，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食需低鹽低脂，限制每日液體攝入量?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估心包積液變化。若出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈等心臟壓塞表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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