苯巴比妥是一種長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)藥物,主要用于鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥和抗癲癇治療,禁忌證包括嚴(yán)重肝腎功能不全、卟啉病、呼吸抑制及對(duì)該藥過(guò)敏者。
苯巴比妥通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)作用,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,可用于治療失眠癥。其長(zhǎng)效特性適合維持睡眠連續(xù)性,但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴性。常見(jiàn)劑型包括苯巴比妥片、苯巴比妥鈉注射液,使用期間需監(jiān)測(cè)嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。
該藥能穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜電位,阻斷異常放電擴(kuò)散,對(duì)癲癇大發(fā)作、熱性驚厥有顯著效果。臨床常用苯巴比妥片控制癲癇持續(xù)狀態(tài),需注意可能引發(fā)認(rèn)知功能減退。治療期間應(yīng)定期檢測(cè)血藥濃度,避免與酒精或其他中樞抑制劑聯(lián)用。
苯巴比妥可減少手術(shù)患者焦慮并增強(qiáng)麻醉效果,術(shù)前30-60分鐘使用苯巴比妥鈉注射液。禁忌用于急性間歇性卟啉病患者,可能誘發(fā)危象。老年患者需減量,防止術(shù)后呼吸抑制。
小劑量苯巴比妥能誘導(dǎo)肝酶活性,促進(jìn)膽紅素代謝,用于預(yù)防新生兒核黃疸。使用苯巴比妥片時(shí)需嚴(yán)格計(jì)算體重劑量,警惕可能出現(xiàn)的喂養(yǎng)困難、呼吸暫停等嬰兒特異反應(yīng)。
苯巴比妥是強(qiáng)效肝藥酶誘導(dǎo)劑,會(huì)加速華法林、避孕藥等藥物代謝。與氯霉素聯(lián)用可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn),與丙戊酸合用可導(dǎo)致后者血藥濃度下降。用藥期間須復(fù)查其他藥物療效。
使用苯巴比妥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器,突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)。服藥期間禁止飲酒,老年患者建議從最小有效劑量開(kāi)始。出現(xiàn)皮疹、黃疸或嚴(yán)重嗜睡需立即就醫(yī),長(zhǎng)期用藥者每3-6個(gè)月需評(píng)估肝腎功能與造血功能。
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