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老年人心房纖顫是怎么回事

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老年人心房纖顫可能由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳等因素引起，可通過藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、高血壓

長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)，心肌纖維化增加可能誘發(fā)心房纖顫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、活動后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入并監(jiān)測血壓。

2、冠心病

心肌缺血可改變心房電生理特性，冠狀動脈狹窄超過75%時易引發(fā)心房纖顫。典型癥狀包括胸痛合并心律不齊。治療可采用單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動脈支架植入術(shù)。

3、心臟瓣膜病

二尖瓣狹窄或反流造成心房壓力負(fù)荷增加，持續(xù)5-10年可能發(fā)展為心房纖顫。聽診可聞及心臟雜音，超聲心動圖能明確診斷。輕中度患者可用呋塞米片減輕負(fù)荷，重度需行二尖瓣置換術(shù)。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過量會提高心肌細(xì)胞興奮性，甲亢病史超過1年者心房纖顫發(fā)生概率顯著上升。伴隨體重下降、手抖等癥狀。治療需服用甲巰咪唑片控制甲亢，同時使用鹽酸普羅帕酮片調(diào)節(jié)心律。

5、遺傳因素

約15%特發(fā)性心房纖顫患者存在KCNQ1等基因突變，直系親屬患病風(fēng)險增加2-3倍。這類患者多在60歲前發(fā)病，常規(guī)檢查無器質(zhì)性病變。建議避免劇烈運動，定期進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測。

老年心房纖顫患者應(yīng)保持每日30分鐘低強度有氧運動如散步，飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，限制咖啡因攝入。注意監(jiān)測脈搏是否規(guī)整，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識模糊需立即就醫(yī)。長期服用華法林鈉片等抗凝藥物者須定期檢測凝血功能，避免跌倒外傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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