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心房纖顫是什么意思

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心房纖顫是指心房肌纖維出現(xiàn)快速而不規(guī)則的顫動，屬于臨床上常見的心律失常類型，可能引發(fā)心悸、乏力或血栓栓塞等并發(fā)癥。

1、發(fā)病機(jī)制

心房纖顫的核心機(jī)制是心房內(nèi)多發(fā)性微折返環(huán)形成，導(dǎo)致電信號傳導(dǎo)紊亂。心肌纖維化、離子通道異?；蛐姆拷Y(jié)構(gòu)重構(gòu)均可誘發(fā)異常電活動，使心房率高達(dá)350-600次/分，心室率則呈現(xiàn)絕對不齊。這種電生理紊亂常與年齡增長、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括突發(fā)心悸、胸悶、運(yùn)動耐量下降，部分患者伴有頭暈或黑矇。約25%患者可無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)脈搏不齊。長期未控制者可出現(xiàn)心力衰竭癥狀如呼吸困難、下肢水腫，或血栓栓塞導(dǎo)致的偏癱、言語障礙等腦卒中表現(xiàn)。

3、疾病分類

根據(jù)持續(xù)時間可分為陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性三類。陣發(fā)性房顫可在7天內(nèi)自行終止；持續(xù)性房顫需藥物或電復(fù)律干預(yù)；永久性房顫則無法恢復(fù)竇性心律。臨床還根據(jù)CHA2DS2-VASc評分系統(tǒng)評估血栓風(fēng)險，指導(dǎo)抗凝治療決策。

4、診斷方法

心電圖是確診金標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為P波消失、代之以f波，RR間期絕對不等。動態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性發(fā)作。超聲心動圖能評估心房大小、心室功能及有無附壁血栓。必要時需進(jìn)行甲狀腺功能、電解質(zhì)等血液檢查排除繼發(fā)因素。

5、治療原則

治療策略包括節(jié)律控制、室率控制和抗凝治療三方面。節(jié)律控制可采用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥或?qū)Ч芟谛g(shù)；室率控制常用美托洛爾緩釋片、地高辛片；抗凝治療根據(jù)風(fēng)險評分選擇華法林鈉片或利伐沙班片等新型口服抗凝藥。

心房纖顫患者需定期監(jiān)測心率血壓，避免過度勞累、酒精及咖啡因攝入。建議保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳。合并高血壓、糖尿病者應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查凝血功能，出現(xiàn)心悸加重、胸痛或肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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