完全前置胎盤可通過臥床休息、避免劇烈活動、定期產(chǎn)檢、緊急輸血準(zhǔn)備、剖宮產(chǎn)手術(shù)等方式干預(yù)。完全前置胎盤通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠等原因引起。
孕婦確診完全前置胎盤后需絕對臥床休息,減少直立活動時間,采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。避免提重物、彎腰等增加腹壓的動作,防止誘發(fā)無痛性陰道出血。日常如廁建議使用床邊便椅,由家屬協(xié)助完成生活護理。
禁止進行跑步、深蹲等可能引起宮縮或腹部用力的運動,禁止性生活及陰道檢查。外出就診需使用輪椅轉(zhuǎn)運,居家環(huán)境應(yīng)移除地面障礙物防止跌倒。若出現(xiàn)宮縮或下墜感應(yīng)立即平臥并聯(lián)系醫(yī)院。
每1-2周需進行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化,通過胎心監(jiān)護評估胎兒狀況。血紅蛋白低于100g/L時需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,嚴重貧血者可靜脈輸注蔗糖鐵注射液。同時監(jiān)測凝血功能預(yù)防DIC發(fā)生。
完全前置胎盤易發(fā)生產(chǎn)前出血,孕婦需提前備血并確定血型。醫(yī)院需儲備足量紅細胞懸液和新鮮冰凍血漿,配備宮縮抑制劑如鹽酸利托君注射液。突發(fā)大出血時需建立雙靜脈通路,維持收縮壓在90mmHg以上。
妊娠達36-37周或發(fā)生難以控制的大出血時,需行子宮下段剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊實施,備好宮腔填塞球囊或B-Lynch縫合等止血方案。嚴重病例可能需行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
完全前置胎盤孕婦應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入瘦肉80-100克、雞蛋1-2個,配合西藍花等富含維生素K的蔬菜。注意記錄胎動次數(shù),發(fā)現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測出血量,遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,哺乳期補鐵至少持續(xù)3個月。
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