聲音嘶啞是指發(fā)聲時(shí)音質(zhì)異常,表現(xiàn)為聲音沙啞、粗糙或音量減弱,通常由聲帶振動(dòng)異常引起。聲音嘶啞可能由喉炎、聲帶息肉、聲帶小結(jié)、喉癌、聲帶麻痹等原因引起,可通過(guò)喉鏡檢查明確診斷。
喉炎是聲帶及喉部黏膜的炎癥反應(yīng),多由病毒或細(xì)菌感染引起。急性喉炎常伴隨咽喉疼痛、咳嗽,慢性喉炎可能與長(zhǎng)期用聲過(guò)度或胃酸反流有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液緩解水腫,配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染,或使用甘桔冰梅片減輕咽喉不適。避免吸煙和刺激性飲食有助于恢復(fù)。
聲帶息肉是聲帶邊緣的良性增生病變,多因長(zhǎng)期發(fā)聲不當(dāng)或過(guò)度用聲導(dǎo)致?;颊叱曇羲粏⊥饪赡艹霈F(xiàn)發(fā)聲疲勞。喉鏡下可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)聲帶半透明贅生物。治療需結(jié)合嗓音休息,嚴(yán)重者需行支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù),術(shù)后可遵醫(yī)囑使用吸入用丙酸倍氯米松混懸液減輕局部炎癥。
聲帶小結(jié)是雙側(cè)聲帶前中1/3交界處的對(duì)稱(chēng)性結(jié)節(jié)樣突起,常見(jiàn)于教師、歌手等職業(yè)用聲人群。癥狀表現(xiàn)為間斷性聲音嘶啞,高音區(qū)發(fā)聲困難。治療以嗓音訓(xùn)練為主,配合霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋黏液,嚴(yán)重者可考慮嗓音顯微手術(shù),術(shù)后需禁聲1-2周。
喉癌是喉部黏膜的惡性腫瘤,長(zhǎng)期吸煙飲酒為主要危險(xiǎn)因素。聲音嘶啞呈進(jìn)行性加重,可能伴隨吞咽疼痛、頸部淋巴結(jié)腫大。確診需依靠喉鏡活檢,治療包括喉部分切除術(shù)、放療及順鉑注射液等化療藥物。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)二氧化碳激光手術(shù)保留發(fā)聲功能。
聲帶麻痹多因喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致,常見(jiàn)于甲狀腺手術(shù)后或病毒感染?;颊叱曇羲粏⊥饪赡艹霈F(xiàn)飲水嗆咳。喉鏡顯示患側(cè)聲帶固定于旁正中位。治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行聲帶注射填充術(shù)或喉框架手術(shù)改善發(fā)聲,同時(shí)需排查胸縱隔病變等潛在病因。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間高聲說(shuō)話(huà)或喊叫,用聲環(huán)境保持空氣濕潤(rùn),每日飲水1500-2000毫升。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的聲音嘶啞應(yīng)盡早就診耳鼻喉科,喉鏡檢查能直觀(guān)評(píng)估聲帶狀態(tài)。教師、客服等職業(yè)人群建議定期進(jìn)行嗓音保健訓(xùn)練,胃酸反流者睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米。忌食辛辣刺激食物,感冒期間盡量減少用聲強(qiáng)度。
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