老年人腰疼可通過臥床休息、熱敷或冷敷、遵醫(yī)囑使用藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼通常由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等原因引起。
腰疼發(fā)作時應(yīng)立即停止活動,選擇硬板床仰臥,在膝蓋下方墊軟枕減輕腰椎壓力。避免久臥,每隔2小時可翻身一次,臥床時間不宜超過3天。急性期過后可逐步恢復(fù)日常活動,但需避免提重物、久坐等加重腰部負(fù)擔(dān)的行為。
急性損傷48小時內(nèi)可用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù),有助于消腫止痛。慢性疼痛或受寒引起的腰痛可用熱毛巾、暖水袋熱敷,溫度不超過50℃,每日2-3次。皮膚感覺異常者需謹(jǐn)慎使用,避免燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥性疼痛,塞來昔布膠囊治療骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)疼痛,鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也可局部鎮(zhèn)痛。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療能緩解軟組織粘連,牽引治療適用于腰椎間盤突出患者。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。建議每周2-3次,10-15次為一個療程。治療期間需觀察身體反應(yīng),出現(xiàn)不適立即停止。
經(jīng)保守治療無效的嚴(yán)重腰椎間盤突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),腰椎管狹窄可行椎管減壓術(shù),腰椎滑脫需進(jìn)行植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)風(fēng)險包括感染、神經(jīng)損傷等,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
老年人日常應(yīng)保持適度運(yùn)動,推薦游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動,避免久坐久站。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽20-30分鐘。使用坐便器如廁,避免蹲便加重腰部壓力。選擇硬質(zhì)床墊,睡眠時保持脊柱自然曲度??刂企w重減輕腰椎負(fù)擔(dān),必要時使用拐杖輔助行走。如出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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