腰部脊柱疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起。腰部脊柱疼痛通常表現(xiàn)為局部鈍痛、活動(dòng)受限、下肢放射痛、晨僵、排尿異常等癥狀。
腰肌勞損多與長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度負(fù)重有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部酸脹感,久坐后癥狀加重,熱敷可暫時(shí)緩解。建議避免提重物,使用腰托輔助支撐,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥。
腰椎間盤(pán)突出常因椎間盤(pán)退變或外傷導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根。典型癥狀為咳嗽時(shí)下肢放射性疼痛,可能伴隨足部麻木。急性期需臥床休息,可配合腰椎牽引治療,醫(yī)生可能建議使用甲鈷胺片、依托考昔片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和消炎鎮(zhèn)痛。
骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期缺鈣人群,脊柱椎體壓縮可能導(dǎo)致持續(xù)性隱痛。骨密度檢查可確診,日常需補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉維D3片抑制骨流失,同時(shí)預(yù)防跌倒骨折。
強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病,早期表現(xiàn)為晨起腰骶部僵硬,活動(dòng)后減輕。HLA-B27基因檢測(cè)有助于診斷,治療需長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等控制病情進(jìn)展。
腎結(jié)石或腎盂腎炎可能引起腰部脊柱區(qū)域牽涉痛,多伴隨發(fā)熱或血尿。泌尿系超聲可鑒別,需根據(jù)病原體選擇鹽酸左氧氟沙星膠囊、碳酸氫鈉片等藥物,同時(shí)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí),睡眠選擇硬板床。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量,疼痛急性期可局部熱敷15分鐘。若出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便失禁等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī),排除馬尾綜合征等急癥。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等含鈣食物,控制體重減輕脊柱負(fù)荷。
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