小孩脫臼可能由外傷牽拉、先天性關(guān)節(jié)松弛、關(guān)節(jié)發(fā)育異常、肌肉力量不足、病理性關(guān)節(jié)病變等原因引起，可通過手法復位、支具固定、功能鍛煉、藥物治療、手術(shù)修復等方式治療。
1、外傷牽拉
兒童關(guān)節(jié)囊較松弛，當手臂被突然牽拉時容易發(fā)生橈骨頭半脫位。常見于家長提拉孩子手腕行走或穿脫衣物時用力過猛。典型表現(xiàn)為患肢下垂拒動、肘部輕度屈曲。需立即就醫(yī)由醫(yī)生進行旋后屈肘法復位，復位后無須固定，但需避免短期內(nèi)重復牽拉。可配合使用布洛芬混懸液緩解疼痛。
2、先天性關(guān)節(jié)松弛
部分兒童存在韌帶松弛體質(zhì)，關(guān)節(jié)活動度超過正常范圍，輕微外力即可導致肩關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)脫位。這類患兒可能伴有皮膚彈性過高、拇指背伸角度增大等表現(xiàn)。建議家長限制其參與劇烈運動，通過游泳等水中運動增強肌肉力量。反復脫位者需使用肩關(guān)節(jié)固定帶，并口服葡萄糖胺顆粒促進軟骨修復。
3、關(guān)節(jié)發(fā)育異常
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒因髖臼覆蓋不足，可能在學步期出現(xiàn)習慣性脫位。表現(xiàn)為步態(tài)異常、雙下肢不等長。需通過超聲或X線確診，輕度者采用髖關(guān)節(jié)外展支具矯正，嚴重者需進行骨盆截骨術(shù)。日常護理中家長應避免使用腰凳背帶，可補充維生素D滴劑促進骨骼發(fā)育。
4、肌肉力量不足
腦癱或肌營養(yǎng)不良患兒因肌肉張力異常，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，易發(fā)生髕骨或下頜關(guān)節(jié)脫位。常伴隨運動功能障礙、姿勢異常等癥狀。需進行針對性康復訓練增強肌力，使用膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定器輔助支撐，必要時注射A型肉毒毒素降低肌張力。家長需定期幫助孩子進行關(guān)節(jié)活動度練習。
5、病理性關(guān)節(jié)病變
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎或膿毒性關(guān)節(jié)炎可能導致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，引發(fā)病理性脫位。多伴有局部紅腫熱痛、發(fā)熱等全身癥狀。需住院進行抗生素治療如頭孢呋辛酯干混懸劑，嚴重者需關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)。恢復期應避免負重，可配合使用雙氯芬酸鈉栓劑控制炎癥。
家長發(fā)現(xiàn)孩子關(guān)節(jié)異?；顒影榭摁[時，應立即停止患肢活動并用圍巾臨時固定，避免自行復位造成二次損傷。就醫(yī)后遵醫(yī)囑進行影像學檢查，復位后2周內(nèi)限制跑跳等劇烈運動。日常注意補鈣和維生素D，選擇寬松衣物便于穿脫，游戲時避免單側(cè)牽拉手臂。反復脫位超過3次需排查遺傳性結(jié)締組織疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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