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抗磷脂綜合征懷孕了怎么辦

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抗磷脂綜合征患者懷孕后可通過定期產(chǎn)檢、低分子肝素抗凝治療、阿司匹林腸溶片抗血小板治療、免疫球蛋白靜脈注射、糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫等方式干預(yù)。抗磷脂綜合征可能由遺傳因素、感染、自身免疫異常、藥物誘發(fā)、血栓形成傾向等原因引起。

1、定期產(chǎn)檢

抗磷脂綜合征孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)子宮動(dòng)脈血流、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及凝血功能。每2-4周進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎盤功能，孕中期起每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流血或持續(xù)性腹痛需立即就醫(yī)。產(chǎn)檢時(shí)需同步檢測(cè)抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標(biāo)變化。

2、低分子肝素抗凝治療

低分子肝素鈣注射液可預(yù)防胎盤微血栓形成，改善胎兒供血。該藥物不通過胎盤屏障，對(duì)胎兒相對(duì)安全。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，警惕皮下出血或牙齦出血等不良反應(yīng)。禁止與阿司匹林腸溶片以外的抗凝藥聯(lián)用，分娩前24小時(shí)需停藥。

3、阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，建議孕12周后開始小劑量服用。需注意胃腸道刺激癥狀，合并消化道潰瘍患者應(yīng)改用氯吡格雷片。服藥期間避免同時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，孕36周需停藥防止分娩出血。

4、免疫球蛋白靜脈注射

靜脈注射人免疫球蛋白可中和自身抗體，適用于抗心磷脂抗體持續(xù)高滴度患者。每月輸注一次能降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)。需篩查IgA缺乏癥，輸注前后監(jiān)測(cè)血壓和體溫，避免與活疫苗同時(shí)使用。

5、糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫

醋酸潑尼松片適用于合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)期患者，可抑制抗體產(chǎn)生。建議晨起頓服減少副作用，長(zhǎng)期使用需補(bǔ)鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松。可能出現(xiàn)血糖升高、水鈉潴留等情況，需定期檢測(cè)血壓和眼底變化，孕晚期逐漸減量。

抗磷脂綜合征孕婦應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，適量進(jìn)食深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，每天進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染。嚴(yán)格戒煙戒酒，控制咖啡因攝入。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)，左側(cè)臥位改善子宮供血。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、視物模糊或下肢腫脹需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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