抗磷脂綜合征的治療主要包括抗凝治療、免疫調(diào)節(jié)和對癥處理,具體方案需根據(jù)血栓事件史、妊娠并發(fā)癥等情況制定。
華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物是預(yù)防血栓的核心手段,需定期監(jiān)測凝血功能。對于動(dòng)脈血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者,可能需聯(lián)合阿司匹林腸溶片。用藥期間須警惕出血傾向,避免外傷。
羥氯喹片可通過抑制自身抗體產(chǎn)生改善癥狀,尤其適用于合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者。重癥病例短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng),但需注意骨質(zhì)疏松等副作用。
有流產(chǎn)史的孕婦需皮下注射低分子肝素鈣注射液聯(lián)合小劑量阿司匹林腸溶片,從妊娠確診持續(xù)用藥至分娩后6周。定期進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測和抗磷脂抗體滴度檢測。
血小板減少時(shí)使用重組人血小板生成素注射液,皮膚潰瘍需局部用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。 catastrophic APS需血漿置換聯(lián)合大劑量免疫球蛋白。
嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖,避免口服避孕藥和長時(shí)間制動(dòng)。飲食補(bǔ)充維生素E和omega-3脂肪酸,適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。
患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物,旅行時(shí)穿戴梯度壓力襪,使用電動(dòng)剃須刀替代刮胡刀。育齡期女性孕前需進(jìn)行產(chǎn)科抗磷脂綜合征評分,產(chǎn)后6周內(nèi)保持抗凝治療。日常注意觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等出血征兆,出現(xiàn)突發(fā)頭痛或胸痛立即就醫(yī)。
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